#드림널스엔클렉스 #NCLEX합격 #미국 간호사

Part 1. Leadership & Management

#HIPPA Violation 주의할 예시

- SNS에 환자 이름, 나이 등 신상 공개 안 하고 상황만 언급하더라도, 당사자 추측 가능하다면 hippa violation!

- 환자 이송 시 낙상 고위험, O2 등 필요한 정보만 전달, 진단명 OOO떄문에 환자 상태 어떻다 등의 정보까진 과함!

- 환자 가족이 전화로 환자 상태 설명 요구 시 일반적인 상태 설명만 간단히! 자세한 경과 등 설명은 면회 왔을 때.

#Power of attorney(POA)

대리인에게 재산, 금융, 법적 문제, 의료 결정에 대한 권한을 위임

ex. 환자 상태 악화로 인해 스스로 의사결정을 할수 없게 된 상황에서 환자의 친구(POA)는 DNR을 결정했고, 보호자는 Full code 를 원함. -> 환자 가족 의견이 full code 라도, 스스로 의사결정을 할 수 없는 순간에 대비하여 POA 지정한 것이므로 친구의 의견에 따라야 함.

#delegation

*key point : 각 간호 직군의 scope of practice 명확히 하기!!

*scope of practice : 전문직이 법적/제도적으로 수행할 수 있는 업무 범위

UAP(Unlicensed Assistive persnnel)

: 비침습적 간단한 업무 : 환자 상태 변화 보고, 개인위생, 거동 보조, 체위 변경, 활력징후(routine, stable한 경우!)

@간병인, 보호자가 하는 역할 위주 인듯

LPN(Licensed practice Nurse)/LVN(Licensed vocational nurese)

: 간호사 역할 simple case! 위주

환자 평가(제한적 : 연속적, RN 평가 이후) : Ltube 고정 길이 유지 여부 확인 가능(삽입 직후X)

IV medication : TPN, 전해질, 수혈 등 고위험 제외. routine medi 투여 가능. 단 첫 투여는 RN이 직접 교육 및 부작용 관찰 필요

채혈 : 단순 채혈 가능. Aline, Cline 채혈 X

suction : Ttube 가능, Etube X

feeding : PEG 가능

@Ttube suction, PEG feeding 등은 난이도 높은 업무라 위임 불가능할 것 같지만, 장기화된 경우라 안정형으로 보고 위임 가능하다고 함!! 상태 변화 시 RN 보고!

@직군 별로 업무가 나뉘더라도 RN이 위임, 관리, 감독 해야함. 책임은 RN 에게!!

The Five Right of Delegation

1. RIght task

2. Right circumstanced

3. Right person

4. Right direction or communication

5. Right supervision or evaluation

@명확한 지시, 업무 위임이 중요 : ex. 9PM까지 self voiding 확인, SBP 160 아상 보고

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**후기**

Leadership & Management 내용은 쉬운 듯 하면서도 한국과 다른 부분들도 많아 의외로 헷갈리는 부분들이 많았는데. 안정언 강사님께서 다양한 예시들을 같이 설명해주셔서 미국 병운 환경을 이해하는 데 도움이 많이 됐다. RN>LPN/LVN으로 생각 보다 많은 업무를 위임할 수 있어서 중증도에 따라 RN & LPN/PVN & UAP가 적절히 잘 배치되는 게 중요할 것 같다. 개인적으로는 팀 간호 체계에 익숙하고, 내 환자 내가 처음부터 끝까지 봐야 안심이 되는 편이라, 아무리 simple case라 하더라도 LPN/LVN에게 업무 위임하는 게 쉽진 않아 보인다..

또, 이번 파트에서 POA가 생소한 개념이었지만, 강의에서 잘 풀어주셔서 이해는 했어도 아무래도 낯설긴 한 것 같다..

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