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작년부터 엔클렉스 공부를 위한 서류접수 대행까지 다 마쳤지만

시험준비하는게 흐지부지 되었다

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임상에서 10년이상 있었지만 스스로 부족하다고

생각하는 부분도 많고

특히 영어에 대한건 특히나 부족했기 때문에

혼자 공부하는건 불가능하다는 판단을 했다

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그래서 엔클렉스 시험을 위한 강의를 듣기 위해

여러 사이트를 찾아보면서 여러 샘플 강의를 들었다

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그중에도 돋보였던 드림널스 엔클렉스!

각분야별 임상현장에 오래근무했던 선생님들이

각파트에 대한 강의를 직접 준비하시고 강의록을 직접 만들어주시는게

가장 큰 장점이라고 생각했다

(다른 교재없이 강사님들이 알려주신 내용만 숙지해도 된다고 하셨다)

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1년전쯤에 드림널스에서 구독형으로 임상 관련한

강의를 직접 결제했을때도 만족도가 매우 높았기때문에

이번에 엔클렉스 공부를 위한 강의에도

주저없이 드림널스를 선택했다!!!!

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나의 공부 스타일과 기간을 얼마나 잡고 하는지는

정하고 시작하지는 않을거다

오랫동안 공부를 각잡고 하지 않았기때문에

시작부터 어떻게 할거고 계획을 세우는건

나한테 큰 도움이 되지 않을것 같아서

일단 강의 저지르고 강의 반복해서 듣고

내 공부 스타일을 찾아보려고 한다

이렇게 진득하게 앉아서 공부를 하는데 3년전쯤 한국사 자격증 시험준비이후 처음이다

공부하는 모습을 생각하면 벌써부터 멋지다는 생각이 든다. ㅎ

강의도 듣고 따로 정리도 해애해서 테블릿과 노트북 두개

그리고 아직 오지 않은 교재로 공부하면 될것같다!

드림널스 엔클에서 초반부에 산과 관련된 내용이 나와서

1회차로 산과파트를 선택하게 되었다.

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출산후 산모에게 나타날수있는 다양한 정신적, 신체적 문제를 통칭한다.

출산은 산모에게 큰 정신적, 신체적 문제를 가져와서 이시기에 산모들은 예상보다

더 힘든 감정을 겪는다고 한다. 이번 글에서는 엔클렉스 시험을 위해 postpartum disorder에 대해

공부해보려고 한다.

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[공부 핵심 개념 정리]

<postpartum disorder>

postpartum hemorrhhage(산후출혈)

정의) 자연분만했을때 출혈량이 500ml 이상, 제왕절개했을때 출혈량이 1000ml 이상일때

Risk factors) uterine atony or history of uterine atony, overdistened uterus

prolonged labor, ruptured uterus

Placenta previa, retained plaventa, administration of magnesuim sulfate, lacerations and hematomas

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부가설명) 1. administration of magnesuim sulfate

ㄴ마그네슘 약물은 원래 효과가 근육 이완에 효과가 있는것처럼 자궁도 이완시키기때문에

자궁이 수축이 안되서 혈관이 안눌려서 출혈이 지속될수 있다. 산후출혈 위험이 높아지는것!

administration은 원래 뜻이 관리 행정 이런 뜻인데 여기서는 투여로 알면 됌!

2. overdistened uterus

자궁이 커져있던 경우에도 출혈 위험이 크다

3. retained placenta

분만하고 태반이 남아있는 경우 인위적으로 태반을 제거해야하기 때문에 출혈 고위험이다

4. laceration(찢긴 상처)

1도 정도는 괜찮지만 그 이상은 위험하다. Laceration이면 cervix도 찢어져있을

확률이 높기때문에 출혈 위험이 높은것

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findings) uterine atony, pallor of skin, oliguria, tachycardia and hypotension

부가설명) 피를 많이 흘렸기 때문에, 출혈이 많기 때문에 빈맥이 나타날수밖에 없고

출혈이 많기 때문에 소변량이 줄어서 oliguria 생긴다.

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medication) oxytocin, methylergonovine(methergine), misoprostol(cytotec), hemabate

부가설명) methergine은 고혈압 있는 사람금기, cytotec은 asthma 있는 사람 금기

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infections-endometritis

Findings) pelvic pain, chills, fatigue, loos of appetite, dark, profuse lochhiha

부가설명) 자궁내막염이 염증때문에 생기기 때문에 통증이 있는것, 분만후 3-4일후 시작된다.

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infections-mastitis

Risk factors) milk stasis, nipple trauma and crachehd, poor breastfeeding technique

ㄴ부가설명) 모유를 바로바로 비우지 않으면 막힌다. 아플때 비워야 고름이 안찬다.

findings) painful breast,fatigue, axillary adenopathy in the affected side with and area of inflammation

ㄴ보통 한쪽 유방에서부터 증상 나타난다.

invertensions) administar antibiotics, allow nipple dry, frequent change of breast pads

ㄴ염증이기 때문에 항생제 복용할수도있다. 젖꼭지를 건조화게 해야 염증 완화될수있다.

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Postpartm depression

Risk factors) decreased social support system, low self esteem, unintended pregnancy

ㄴ상식적으로 계획되지 않은 임신이면 산후우울이 생길수밖에 없을것같다.

findings) irritabillity, feeling of loss, anxiety, intense mood swings

ㄴ쉬어도 쉬어도 계속 무기력한 증상들

interventions) monitor interactions between the client and their infant

ㄴ어떤 산모는 산후우울로 애기를 오래 안보기도 한다고 함. 자주 모니터 해주기

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[내가 헷깔렸던 포인트]

이번에 postpartum hemorrhage를 공부하면서 나오는 약물중에 강의에서는 주로 상품명을 말씀해주시는데

예를 들면 methylergonovine(methegine) misoprostol(cytotec) 이렇게 나와있고 주로 괄호안에 내용들을 알려주시는데 나는 주로 앞쪽에 나와있는 이름만 알고있었는데 엔클렉스에서는 둘다 시험문제로 나온다고 한다.

둘다 외워야하나 걱정되면서 헷깔렸었는데 강의를 듣게 명확한 해답을 알게 되었다.

그래도 이왕 공부하는거 둘다 외워볼 생각이긴 하다!

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분만파트쪽에서 일해본 경험은 없어서 그럴수도 있지만 공부하면서 미국에서는 lactation specialist가 있다고 한다.

그래서 유선염 엄마들이 모유 수유하는것을 어려워할때 교육해주는 분들이 있다고 하는 사실을 공부하면서 알게되었다.

수유 자세같은것도 직접 가르쳐주신다고 한다. 나중에 우리나라도에도 이런 직업이 있는지 직접 찾아보면 좋을것같다!!

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유선염이 있을때 아픈 가슴쪽에 ice pack or warm pack 둘다 사용가능하다.

평소 성인파트 임상에서는 통증 있을때 얼음을 사용하라고 한다.

유선염 통증 원인이 막힘+염증+부종+압력 때문에 생기기 때문에 온찜질로 막힘 해결하고

냉찜질로 염증/통증 완화 해주는 것이다.

이부분도 공부하지 않았다면 헷깔릴만한 포인트이다.

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[문제/케이스 풀이]

1. compression bra는 오히려 수유에 도움을 주지않는다.

2. 수유시마다 물을 먹는게 도움이 되기 때문에, 섭취량 증가가 도움이 된다.

3. 차가운 팩과 따뜻한 팩 모두 도움이 된다고 배웠다.

4. 모유 수유하는걸 오히려 증가해야한다. 모유를 최대한 빼야한다.

5. Breat engorgement는 통증이 심하기 때문에 적절한 진통제를 써야한다.

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그래서 정답은 2,3,5번!!!

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[이번주 공부후 느낌점]

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드림챌린지 블로그 첫번째로 산모파트를 선택했다. 임상에서 주로 성인만 봐왔기 때문에 산과 파트 관련해서는 전혀 직접 환자를 볼 케이스가 한번도 없었다. 전에 다녔던 병원에 산과 병동이 있기는 했지만 그곳은 아주 외딴섬처럼 어떤 일을 하는지 전혀 알수가 없었다. 이번에 공부를 하면서 어떤 증상이 생기면 어떤 질환인지 생각할 수 있고, 그 증상들의 정도에 따라서 응급상황 정도가 달라지는지도 알수있었다. 공부를 통해 임상에서 경험하지 못한것들을 간접적으로 경험할수있는 느낌이 들어서 좋았다. 진짜 드림널스 강의 선택을 잘한것같다는 생각이 드는게 해당파트의 전문가 선생님들의 이해하기 쉬운 설명과 다양한 경험들을 듣는게 너무나 공부하는게 즐겁다는 생각마저 들게된다. 앞으로 엔클렉스 공부해야할 여러 파트가 있는데, 다음에는 드림널스에서 어떤 선생님이 어떤 내용의 간호를 가르쳐주실지 벌써부터 기대가 된다. 그리고 엔클렉스 공부를 통해 영어를 다시 공부할수있는 기회가 생긴것도 의미가 있다. 엔클렉스 공부를 통해 간호학 지식과 영어까지 할수있는게 일석이조인 느낌도 든다. 임상에서 10년이상 몸담았지만 스스로 항상 부족하다는 생각이었다. 이번 드림널스 챌린지를 통해 스스로를 간호사로의 지식과 소양을 채워나가는 기회가 되길 바라고 있다!

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