안녕하세요. 간호사 luckyyy입니다.

이번 주는 Maternal & Newborn Health에 대해 학습했어요.

학부생 시절에 배운 여성간호학 개념이 좀 더 확장된 느낌이었는데요.

여러 개념 중 Maternal Antepartum과 Prenatal care & fetal well-being에 대해 알려드리겠습니다.

[Fetal circulatory system]

태아순환의 키포인트 : 폐가 아닌 태반을 통한 순환

- 태아순환에만 존재하는 포인트 : ​foramen ovale(난원공), ductus arteriosus(동맥관)

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placenta -> Umbilical vein -> ductus venous -> 2갈래 (1) 간을 경유(소량), (2) 우심방(대부분)

-> foramen ovale을 통해 Right atrium에서 Left atrium으로 이동 -> left ventricle -> aorta

-> rigth ventricle -> 2갈래 (1) 폐(대부분) (2) ductus arteriosus를 통해 aorta로 합류

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[Physiological changes in pregnancy]

체위 : Left lateral position !!!!

-> supine position 시, 발생할 수 있는 문제점 : maternal hypotension, fetal hypoxia

(d/t 자궁에 의해 vena cava이 눌려 심장으로 가는 혈액량이 줄어듦)

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[EDD & GTPAL]

1. EDD(Estimated date of definement) : 출산예정일

- 계산법 : -3M + 7D + 1Y (기준 : LMP 첫 날)

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2. GTPAL

[문제]

The first day of the last menstrual period was April 2nd.

- Multigravida : Pregnant for fifth time.

- H/O 2 abortions in 2016, 2017

- NSVD at 39.5 weeks in 2019- baby girl

- C/sec at 36.1 weeks in 2021- baby boy

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1. When is the client's EDD : A) Jan 9 B) Jan 19 C) Feb 9 D) March 9

2. What is the client;s GTPAL : A) 5,2,0,2,2 B) 5,0,2,2,2 C) 5,1,1,2,2 D) 5,1,0,2,2

=> 내가 선택한 답 : 1번) A, 2번) C

=> 선택한 이유

: EDD 계산법이 -3M+7D+1이므로 기준점인 LMP 4월 2일에 적용. (4-3)M, (2+7)D (년도는 기재되지 않음) = 9일

: G(-> pregnant for fifth time) : 5, T(-> 39.5wks in 2019) : 1, P(-> 36.1wks in 2021) : 1, A(-> 2 abortions) : 2, L(-> baby girl, baby boy) : 2 = 5,1,1,2,2

[Prenatal medical care]

1. common discomforts

- nausea & vomitng -> 조금씩 자주 마른 크래커나 토스트 섭취하기

- urinary frequency, UTI -> 앞에서 뒤로 닦기

- hemorrhoids -> sitz bath

- fatigue, heartburn, constipation, backaches, SOB, leg cramps/edema, varicose veins, gingivitis, epistaxis 등

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2. nutrition

- 권장 몸무게 : +11~16kg

- protein, folic acid, iron, calcium 섭취

- 알콜, 카페인 제한

=> 변화되는 상태와 대처법을 교육하는 것과 산모를 지지해주는 것이 중요함

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[Assessment of maternal-fetal welll-being]

1. BPP(Biophysical profile)

: 30분동안 5가지 범주로 태아의 상태를 평가하는 방법

- normal : 8-10, abnormal : 4-6(supspect chronic fetal asphyxia), 4 미만(strongly suspect chronic fetal asphyxia/분만 필요)

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2. NST(Nonstress test)

1) 위쪽 - tocotransducer -> uterine contraction

2) 아래쪽 - doppler transducer -> FHR

- 자세 : semi-fowler's or left lateral position

- 결과

1) Reactive -> normal ( FHR 15/bpm * 15 secs -> >=2)

2) Nonreactive -> abnormal (-> CST or BPP)

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3. CST(Contraction stress test)

: 진통을 인위적으로 만들어 진행하는 검사

- 환자 동의 필요

- 결과

1) Negative -> normal (no late deceleration)

2) Positive -> abnormal (late deceleration with 50%)

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4. VEAL CHOP

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2강 공부 후, 느낀 점

: 학부생 때도 느꼈지만 여성간호학은 간단하면서도 어렵다 .. 그래도 드림널스 강의라 헷갈리는 부분이 적었던 것 같다. 선생님 얘기를 들으면 산모에게 제공하는 교육의 중요성을 더욱 뼈저리게 느낀다..! 우리는 당연하다고 생각하는 내용이 산모는 모를 수 있는 부분이니.. NST와 CST normal 결과가 반대(?) 같은 느낌이니 헷갈리지 말고 외워야할 것 같다. 여성간호학은 표로 정리해서 깔끔하게 구분하는 게 필요할 것 같다.

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