지각 장애(Hallucinations)

=> 자극이 존재하지 않으나 감각을 느낌

• Auditory(가장 흔함)

• Gustatory

• Olfactory

• Tactile

• Visual

비정상적 사고 내용(Delusions)

=> 잘못된 믿음

• Grandeur(=과대 망상)

• Jealousy(=색정망상)

• Persecution(=피해망상)

• Delusion of reference(=관계망상)

• Somatic(=신체망상)

비정상적 사고 과정

• Circumstantiality(=디테일한 부분에 집착하여 결론에 도달하지 못함)

• Confabulations(=말 지어냄)

• Flight of ideas(=주제가 시시각각 변함)

• Looseness of Association(=말의 연관성 없음)

• Neologisms(=신조어 생성)

• Thought Blocking(=말 중간에 사고 끊김)

• World salad(=관련 없는 단어나 문장 섞임)

신체적 증상

• 위생, 수면, 식사 부정

비정상적 움직임/행동

• Echopraxia(=타인 행동 반복)

• Waxy flexibility(=팔, 다리를 같은 자세로 오랫동안 유지)

• Catatonic posturing(=오랫동안 이상한 자세 웢)

• Catatonic excitement(=지속적으로 움직임)

• Anergia(=무력증)

감정적 증상

• Mistrust

• Compulsive rituals(d/t to solve conflicting feelings)

• Overcompliance

언어적 증상

• Alogia(=즉각적인 답변 부족 및 간단한 응답)

• Clang association(=음연상, 의미 관련없이 비슷한 발음의 단어 나열)

• Echolalia(=타인의 말 반복)

• Mutism(=말 안 함)

• Neologism(=신조어 생성)

• Pressure Speech(=말이 많고 빠름)

• Tangentiality(=결론에 도달하지 못하고 다른 주제로 넘어가는 것)

• Verbigeration(=목적 없는 단어나 문장 반복)

Hallucination

• 환각에 대해 직접적으로 물어보기

• 현실을 기반으로한 주제로 대화하기

• Don't : 환각이 진짜인 것처럼 반응, 환자 접촉

• 감정 표현하도록 격려하기

• 쉽고 루틴적인 활동 + 구조화된 환경

Delusion

• 망상을 설명하도록 요청

• 의심을 줄이기 위해 오픈마인드 가지기

• 망상보단 현실기반 주제로 대화하기

• 망상을 유발하는 감정을 표현하도록 격려

• 망상이 가짜라는 것에 대해 논쟁하지 않기

• 캔/포장된 음식, 집에서 만든 음식 제공(d/t 의심)

Antipsychotics

Typical (1st generation) -> positive symptoms에 효과적

ex) Chlorpromazine, Haloperidol

Atypical (2nd generation) -> negative symptoms에 효과적

ex) Aripiprazole, Paliperidone, Risperidone, Quetiapine, Olanzapine, Clozapine

Side Effect

Extrapyramidal effects

• Parkinsonism

• Masklike face

• Dysphagia

• Drooling

Anticholinergic effects

• Dry mouth

• Urinary retention

• Constipation

• BP , HR

Other side effects

• Pruritus

• Photosensitivity

• glucose level

• BT regulation impaired

• Gynecomastia, Lactation(d/t dopamine이 줄면 prolactin 분비 증가)

EPS

=> 근육 이상증

• Dystonia -> Akathisia -> Tardive Dyskinesia

NMS(Neuroleptic Malignant Syndrome)

[증상]

- V/S 변화(BP, HR, RR, BT)

- Hyperpyrexia

- fatigue

- LOC 변화

- seizures

- skeletal muscle rigidity

- difficulty swallowing

- ​CK 수치 상승

​

[중재]

- Monitor LOC, 전해질 수치, V/S (특히 BT)

-Med 중단할 준비

-처방된 해열제 투약 및 체온 낮추기 위한 조치

Interventions

• 사정 : V/S, muslcle, urine output, glucose level, NMS 증상

• 복용 시, 우유나 음식과 함께 복용(d/t 위장관 문제)

• 액체 형태 선호(d/t 흡수율 높음, 숨길 위험 적음) -> 피부에 닿지 않도록. 차광 보관

• 주사제의 경우, 2주마다 투약

• 약 서서히 감량

• 교육

- 소변색 변할 수 있음

- 알코올이나 cns depressants 금지(d/t life-threating symptoms)

- 체위 변경 천천히 하기