먼저 저번주에 정리못했던,(사실은 안하고싶었던..) 내가..조금은 많이..싫어하는 Acid-Base Balance(Abga reading)..

Acid-base balancer가 중요한 이유는 항상성(homeostasis)때문!! 즉 몸에 ph level이 달라지는 순간 몸내부의 균형에 영향을 주기때문!

그러므로 acid-balance 균형을 유지하는건 중요하고, 이 균형에 영향을주는 중요한 4가지 시스템은 Pulmonary system, the renal system, intracellular fluid, and chemical buffer라는것!

먼저 pulmonary system은 Co2 levels과 관계가있고, the renal system은 bicarbonate & secreting hydrogen ions (H+), intracellular fluid는 K & H+ ions exchange, chemical buffer는 phosphates, proteins, hemoglobin과 관계를 가지고있다.

그리고 또 알고있으면 좋은건, Acidosis -> hyperkalemia (too much K), Alkalosis -> hypokalemia (too little K)

ABGA reading (Arterial Blood Gas Analysis)를 하기위해선 pH, PaCO2, HCO3, PaO2 normal range가 필요하다

<Normal ranges>

Normal pH level: 7.35 - 7.45 ( Acidosis ph < 7.35 or Alkalosis > 7.45)

PCO3: 35-45mmHg

HCO3: 22-26(28)mEq/L

PaO2: 80-100mmHg

* PaCO2가 정상수치가 아닐때는 respiratory와 연관이있고 (respiratory acidosis vs respiratory alkalosis) HCO3의 수치가 문제가있다면 metabolic와 연관이있다 (metabolic acidosis vs metabolic alkaosis)

1. Respiratory Acidosis (pH < 7.35, PCO2 > 45mmHg)​

PCO2 > 45 = Hypercapnia

Acute respiratory acidosis (sudden) vs Chronic respiratory acidosis (over time)

여기서 acute 은 갑자기 발생한거기때문에 만성보다는 바로 intervention할필요가 있다는것과 선생님께서 중요하게 강조하신부분은 chronic respiratory acidosis 중 COPD는 no need high O2 (hypoxic drive)라는거!

2. Respiratory Alkalosis (pH > 7.35, PCO2 <35mmHg )

Result of hyperventilation (Breathing fast)

PCO2 < 35 = Hypocapnia

Blowing off CO2 -> less acid -> Hypocapnia = alkalosis

3. Metabolic Acidosis (pH < 7.35, HCO3 <22)

• When nonvolatile acids ccumulate (kidney failure - uremia)

• Bicarbonate is lost (GI issues, Diarrhea)

- To compensate, the body increases minute ventilation to eliminate volatile acid (CO2)

Anion Gap Metabolic acidosis vs Non-Gap Metabolic acidosis

4. Metabolic Alkalosis (pH < 7.45, HCO3 >28)

Caused by increase in baicarbonate or a decrease in hydrogen ions

<ABGA 해석>

1. pH range check up

Acidemia = pH < 7.35

Alkalemia = pH > 7.45

2. PaCO2 range check up

pH & PaCO2 opposite directions = respiratory disorder

pH ↓ PaCO2 ↑ = respiratory acidosis

pH ↑ PaCO2 ↓ = respiratory alkalosis

3. HCO3 range check up

pH & HCO3 same direction = metabolic disorder

pH ↓ HCO3 ↓ = metabolic acidosis

pH ↑ HCO3 ↑ = metabolic alkalosis

4. Compensate 유무확인

Full compensate = pH level back to normal range

Partial compensate = pH towards normal but still outside the normal range

헷갈린문제 1)

난 이문제에서 pH level이 normal로 돌아가고있다고 생각해서 partial compensation이라고 생각했는데 아니라고하셨다ㅠㅠHCO3의 normal range인 22-26(28)이기에 확실히 올라간게아닌, 용납할수있는 range이기때문인데..뭐랄까 학기때도그랬지만 acid-base balance문제는 알듯하면서 너무 헷갈린다ㅠㅠ 아무래도 더 많은문제들을 풀면서 익숙해져야할거같은..

헷갈린문제 2)

여기서 헷갈렸던부분은, respiratory부분..그래서 정리하자면 CO2가 pH를 acid 쪽으로 끌고 갔기때문에 respiratory가 원인이므로 respiratory acidosis가 되는것! 위에있는 표를보면되는데 표에서는 pH level이 abnormal인 경우여서 여기선 상관이없는줄알았지만 ph level 상관없이 둘다 높을땐 respiratory acidosis인걸로!!!

자꾸 헷갈리는걸, 이렇게 선생님께서 강조해주신 표와 익숙해지는수밖에 해결방법이없을거같다ㅠㅠ 학교에서 첫학기에들었던 내용이지만, 시간이지나서 까먹은 부분도있고 그당시에도 헷갈렸었어서 한번 더 정리해야지..하고 늘생각했었는데 드림널스덕분에 정리를하면서! 그래도 아직 헷갈리는부분들이있다면 틈틈히 반복해서 강의를 다시듣고, 정리해놓은 자료도 봐봐야겠지..여기엔 제대로 정리하지못했지만 사실 각각의 원인들과 해결법들도 중요할거같아서 시간이날때 정리를 같이해보는걸로,,