2) 내가 헷갈렸던 포인트(오답 포인트) 2~3개

​

2번문제, newly diagnosed with epilepsy and started prescribed phenytoin 환자에게

nurse shoud reinforce 해야하는 사항에 대해 고르는 문제이다. 즉, 틀린 답을 골라야 한다.

​

1. 환자 마음대로 약물을 prn처럼 중단하거나, 사용할 수 없으므로 정답이라고 볼 수 없다.

2. 이 보기만 봤을땐 일반인 입장에서, seizure가 발생했으므로 당연히 응급실에 바로 가야할 것 같아서

맞는 보기라고 생각을 했다.

하지만 prolonged seizure가 아니라면, 굳이 그럴 필요는 없다고 한다.

환자가 진단받은 epilepsy는 chornic seizure 이므로 기도확보가 안되거나, 구토로 인해 호흡이 불규칙적이거나 등의

응급 상황이 아니라면, 응급실에 갈 필요는 없으므로 틀린 답이다.

3. non-hormonal birth control method --> condom, IUD(intra uterin device)

피임약은 호르몬제이므로, phenytoin 약효가 줄어들 수 있으므로 어느정도 짐작가능한 답변이다.

4. phenytoin 혈중농도는 "10-20 유지"해야하므로 lab (get blood drawn on a regular basis) 이 정기적으로 필요하다.

5. wear an epilepsy medication identification bracelet --> needed

​

7번 문제, developed an acute nemorrhagic stroke 환자를 돌보는 간호사 입장에서

어떤 중재를 해야하냐는 질문이다.

1. Administer continuous IV heparin --> hemorrhagic stroke 출혈성이므로

IV heparin은 명백한contraindication이다.

2. Brighten the room to provied orientation --> 대충 보기만 보고 정답으로 고를뻔 했으나,

자세히 읽어보면, 밝은빛을 환자에게 씌우는게, ICP상승시킬수있으므로 자극적일 수 있다.

dim light로 웬만한 자극은 최소화 해야한다.

3. Initiate seizure precation --> ICP상승시 seizure 위험하므로 예방해야한다.

4. neurological assessment even when the client falls asllep

--> 환자가 수면중에 깨우는것이 자극되어 혈압을 올릴수있지않을까 해서 틀린답일거라 생각했지만

"neurological assessment"는 언제나 필요하며, 수면중이 아니라, 의식이 쳐저있는상태일수있기때문이다.

5. 2번 보기와 마찬가지로, 자극을 최소화해야하므로 배변완화제를 사용하는것이 좋다.

​

​

3) 문제/케이스 1개 + 내 풀이 과정

​

4번문제, Parkinson's disease who started carbidopa-levodopa 환자에게

discharge education을 해야하는 입장이다.

정확하게 지시를 이해한 답변을 여러개 고르는 문제이다.

1번 보기에서, no more tremor을 기대한다는 환자의 대답은 틀리다.

파킨슨 환자이므로, 증상을 경감시키는데에 목적이 있다.

2. 약효가 발휘되는데 몇 주 걸릴 수 있으므로, 인내심을 가져야겠다는 환자의 말씀은 정답이다.

3. maintain some muscle을 위해 high protein shakes, 복용한다는 답변은 사실

고단백식이가 파킨슨약을 복용하는 환자에게 어떤 영향을 끼치는지에 대해 모르고있어서

정답으로 고를지 많이 고민했다. 언뜻 보면, 단백질 영양소가 공급되면 좋은거 아닌가 싶기도했다.

하지만 고단백식이는 약효를 방해하므로 정답이 아니다.

4. urine color changes to brown or black --> 간호제공자에게 리포트해야한다고 생각했다.

하지만 이 약품은 harmless discoloration urine 을 보일수 있는 약물이다.

5. get out of the bed, stand up slowly --> 상식적으로라도, 파킨슨환자에겐 맞는 대답이다.

​

​

4) 이번 주 공부 후 느낀 점

​

이번 시간에는, 신경계 문제이므로 어느정도 상식적으로 풀 수있기도 했으나.

파킨슨약물 혹은 신경계 기능 등의, 공부하지 않으면 알 수없는 문제들도 많았다.

문제를 풀면서도 보기에서 많은 고민을 했지만, 드림널스 강사님의 강의를 듣고

확실히 개념이 정립되어 다음번에는 자신있게 문제를 풀 수 있을것 같다.

​