1️⃣ 공부 핵심 개념 정리

이번 주는 Newborn nursing care + 신생아 합병증을 전체적으로 정리했다.

이 파트는 **“정상 vs 비정상 구분”**이 중요한것 같다.

1. 초기 사정 (Initial assessment)

신생아는 출생 직후 전신 사정이 중요하다.

• 피부: 색, 탈피, birthmark, meconium staining

• 호흡: bilateral breath sound, wheezing 여부

• 복부: 둥글고 정상, 제대는 1 vein + 2 arteries

• 신경: muscle tone, reflex, fontanel 상태

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👉 특히 meconium staining = fetal hypoxia 가능성 이 포인트

2. 기본 처치 (Interventions)

• mouth → nose 순서 suction

• cord clamp & cut

• 체온 유지 (radiant warmer)

• skin-to-skin or breastfeeding

• erythromycin eye ointment

• vitamin K IM (응고인자 생성)

👉 vit K = bleeding 예방

3. APGAR 점수

1분 / 5분 평가

👉 나눠서 평가하는 이유는 “출생 직후 상태 확인”과 “적응 및 중재 반응 평가”를 구분하기 위해서다.

👉 8~10점 = 정상 (intervention X)

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4. 피부 정상 소견

• Acrocyanosis → 정상 (손발만 파랗다)

• Vernix caseosa → 보호막

• Lanugo → fine hair

• Mongolian spot → 엉덩이 색소침착

• Erythema toxicum → 치료 필요 없음

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👉 여기서 시험 포인트

“비정상처럼 보여도 정상인 것들 구분”

5. 신체 사정 핵심

• anterior fontanel: 약 5cm, diamond shape

• posterior: triangle

• crying 시 bulging 가능 (정상)

• low-set ears → Down syndrome 의심

• newborn → obligate nose breather

• meconium → 24시간 내 배출

• urine → 24시간 내 배출

6. 반사 (Reflex)

• rooting / sucking → 1년까지

• moro → 6개월 소실

• babinski → 1년 소실

• palmar grasp → 3~4개월 소실

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👉 “소실 시기” = 시험 핵심

7. 안전 & 기본 간호

• identification band 필수 (2개)

• 제대 관리 → 10~14일 내 탈락

• 목욕은 제대 떨어진 후

8. 수면 (SIDS 예방)

• ABC: Alone / Back / Crib

• 침대에 물건 X

• 부모와 같은 공간, 같은 침대 X

9. 영양

✔ Breast feeding

• 초유 → IgA 포함 (면역)

• 4개월부터 iron supplement

✔ Bottle feeding

• formula 48시간 보관 가능

• 남은 우유 버리기

• 전자레인지 금지

2️⃣ 내가 헷갈렸던 포인트 (오답 포인트) + 문제/케이스 + 내 풀이 과정

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Q. 생후 6시간 된 신생아에서 손발이 파랗다. 간호사의 우선 판단은?

① 산소 투여

② 정상 소견으로 관찰

③ 저체온증 의심

④ 즉시 의사 보고

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• central cyanosis인지 확인

• 손발만 → peripheral → acrocyanosis

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❌ ① 산소 → 과한 중재

❌ ④ 보고 → 필요 없음

👉 정답: ② 정상

Acrocyanosis = 비정상?

👉 처음엔 hypoxia로 생각했는데 신생아에서는 정상 소견 이었다.

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Reflex 마다의 소실 시기도 헷깔렸던 포인트였다.

4️⃣ 이번 주 공부 후 느낀 점

이번 파트는

👉 “이게 정상인지 아닌지 판단하는 문제”가 대부분

특히

• acrocyanosis

• Mongolian spot

• erythema toxicum

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이런 것들은 실제 임상에서도 보호자가 많이 물어볼 것 같아서

단순 시험 대비가 아니라 실제 간호에도 도움 되는 내용이었다.

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