1. Safe environment

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- warfarin : check prothrombin time(PT)

vitamin K antidote for warfarin

pregnant women change to enoxaparin, heparin

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heparin, wafarin 사용시 매번 f/u하는 lab? PT, aPTT! 길항되는 친구인 vita K도 알아두기

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2. Infection control

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1) standard precaution (표준주의)

: to all clients regardless of diagnosis or infection status

- hand hygiene

- use of personl protective equipment (gloves, mas, eyewear)

- respiratory hygiene/cough etiqette

- HIV, guilllain barre syndrome, viral meningitis

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입원한 모든 환자에게 시행=표준주의

use of personal protective equipment로 접촉주의와 혼동 주의! 간단한 보호구는 모든 환자에게 적용! (일회용 가운, 장갑)

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2) contact precaution (접촉주의)

Type

- multidrug resistant organism (MRSA, VRE)

- repiratory infection (RSV, parainfluenza)

- enteric infection (clostridium difficile, norovirus, rota virus)

- skin infection (varicella zoster, diphtheria, herpes, scabies)

Treatment

- hand hygiene with antimicrobial soap&water

- private room

- wear clean gloves, isolation gown when entering room

- door notice for visitors

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표준주의에서 보호구는 선택사항이지만 접촉주의는 필수사항! 특히 RSV, parpinfluenza는 호흡기 질환이지만 접촉주의도 같이 시행하니 혼동 주의하기

손위생은 알콜젤이 아닌 흐르는 물+비누 시행이 원칙

같은 균주 환자 코호트 격리 가능

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3) droplet (비말주의)

Type

- scarlet fever, streptococcal pharyngitis

- parvovirus B19, pertussis

- influenza

- rubella

- mumps, meningitis

- ademovirus

Treatment

- the patient shoud were a mask at all time when outside the hospital room

- place client in private room

- place door notice for visitors

- as needed for procedures with risk for splash or body fluid contact (glove, gown, goggles/face shield)

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병실 안에서는 괜찮지만 환자가 병실 밖에 나갈 땐 환자도 마스크 착용! 체액이 튈 위험이 있을 땐 기본적인 가운, 장갑, 마스크 외에 고글까지 착용하도록 권장!

비말주의는 병실 문 닫기 필수 x, 공기주의와 혼동 주의하기!

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4) airborne(공기주의)

Type

- meales(rubeola)

- chickenpox(varicella zoster)

- desseminated herpes zoster

- tuberculosis

- MERS, SARS

Treatment

- place client in private, negative pressure room

- closed door

- N95 mask or hepa filter

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병실 문 닫기, 음압병실 사용 기본

병실 출입시 N95 마스크 착용

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5) personal protective equipment( 보호주의)

- putting PPE(gown, mask, goggles, glove) on

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질환으로부터 나를 보호하는 격리가 아닌 감염위험이 높은 환자를 위해 시행하는 격리

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오늘도 등장한 quiz 모음집

pre quiz라 수업 듣기 전이여서 헷갈린 문제ㅎㅎ varicella는 당연히 접촉주의라고 생각하고 false 골랐는데 varicella는 airborne 이였다니.. 공기주의는 TB 환자만 주로 간호해서 다른 질환은 잘 몰랐어요ㅠㅠ 자주 보던 질환이 아니면 어떤 주의를 시행해야 하는지 헷갈릴 수 있으니 질환 암기..!

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1, 2번은 수월하게 넘어갔는데 3번은 대차게 틀려버렸고요..? MRSA 환자라 당연히 접촉주의 지침이겠지 해서 1,2,3 골랐는데 4번도 포함이라니.. Gr.IV sore dressing 시행시 분비물이 튈 수 있어서 그걸 방지하기 위해 mask나 face shield도 착용해야 한다고 해요. (지금도 좀 헷갈려서 아예 아닌 보기만 지우고 가능한 보기는 살려두는 식으로 문제 풀이 하고 있어요..!)

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3. ABGA reading

ABGA는 사실 아는 내용을 한번 더 강의로 듣는 느낌이였습니다! 매번 보는 검사결과라 강의 들으면서 바로바로 정답 맞추는건 수월했는데 알려주시는 강사 선생님이 자료 정리도 한눈에 잘 들어오게 해주셨고 설명도 이해하기 수월하게 해주시더라고요! 중요하게 봐야 할 내용만 알아도 문제 푸는데 힘들지 않을 것 같아요!

ABGA에서 가장 중요한건 pH, pCO2, pO2의 정상범위 + 검사값으로 compensation이 됬는지 알기!

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4. Fluid&IV fluid therapy

어떤 상태인지에 따라 hypotonic, isotonic, hypertonic fluid를 사용해야 하는지 알기 + 과교정 주의, 시간당 어느정도 수치로 교정되어야 하는지 알기!

이 내용도 매번 보는 IN 환자들 간호하던 내용이라 어렵지 않았습니다ㅎㅎ

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5. Electrolytes

중요한 Na/K/Cl/Mg 정상치+비정상시 일어나는 상황+hypo/hyper 간호 알기!

요 내용도 IC가 main인 부서라 비교적 다 아는 내용이였습니다

특히 Mg, K, C는 set로 묶어서 외우면 더 수월할 것 같아요!

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IP, IC, IN main인 MICU 근무자라 다행스러운 이번 주간.. 제게는 약간 쉬어가는 주차였는데 잘 모르시는 분들은 헷갈릴 부분이 많을 것 같아요ㅜㅜ 그래도 한눈에 보기 쉽게 정리된 자료가 많아서 저도 문제풀다 이게 맞았나? 싶은 내용이 있을 때 넘어가서 확인하게 편했습니다!

다음주는 cardio part던데 과연 다음주도 쉬어가는 파트가 될 수 있을지..