1. ACEi, ARBs

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- RAAS system 목적 : 혈압 상승

- ACEi, ARBs 효과 : 혈압 및 심부담 낮춤

* ACEi ( -pril) : Captopril, Enalapril, Benazepril ~

-> S/E : Hyperkalemia, Angioedema, Dry cough, Kindey injury

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* ARBs (-artan) : Valsartan, Losartan ~ (-> ACEi 단점 보완해서 만들어짐)

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2. Beta Blockers (-lol)

- 역할 : 카테콜아민 분비를 막음

(카테콜아민 : SNS 활성화 (ex, epinephrine))

- 효과 : 항고혈압, 항부정맥, 심부담 낮춤, 심근경색에도 사용(d/t 맥박을 감소시켜 괴사로 이어지는 걸 늦추고 부정맥 막기 위해)

- S/E : bradycardia, brochospasm(non-selective BB), hypotension, orthostatic hypotension, dizziness

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3. CCB(Calcium channel blocker)

1) non-dihydropyridipine CCB

- 특징 : cardiac conduction system에 영향

- 적용증 : 부정맥

- 종류 : diltiazem, verapamil

- 부작용 : cardiac suppresion risk(BP, HR 감소), Heart block, conduction defects

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2) dihydropyridipine CCB

- 특징 : smooth muscle에 영향

(말초 평활근 이완 -> 후부하 감소, 심근 산소요구량 감소 -> 심부담 완화)

- 종류 : nifedipine, amlodipine, nicardipine

- 부작용 : heart failure, digitalis toxicity)

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4. Nitrate, Vasodilator

1) Nitroglycerin

- 역할

① 주로 관상동맥 확장

② 정맥 확장 -> 전부하 감소 -> 심근 산소요구량 감소, 중심정맥압 감소

③ 혈관수축 방지

- 주의점 : 과용량 사용 시, 정맥도 확장시킬 수 있음

- 부작용 : headache, hypotension, orthostatic hypotension

- 교육

• 원래 용기에 보관(d/t 차광 약물)

• 혀 밑에 1tab을 넣고 완전히 녹을 때까지 가지고 있을 것(no chew, no swallow)

• 안전한 장소에서 앉거나 누워있기

• 알약을 먹은 후 5분 이내 효과가 나타나지 않을 경우, 바로 911 전화

• viagra와 함께 먹을 시, 심각한 저혈압 가능성 있음

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2) Nitroprusside

- 특징 : 강하고 빠르게 작용하는 동맥, 정맥 확장제(반감기도 짧음) —> 혈압 모니터링 필요

- 적응증 : 고혈압위기

- 부작용 : hypotension, confusion, nausea, vomiting, headache, dizziness

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3) Hydralazine

- 특징 : 동맥 확장제

- 적응증 : 심각한 저혈압

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5. Diruetics

-교육

• Monitor V/S, daily Body weight, electrolyte, urine output

• Avoid nocturia (d/t 낙상 위험성 높음)

• 부작용 설명(ototoxicity, orthostatic hypotension)

• potassium 함유 음식 교육(oranges, bananas, tomato, potato, spinach, carrots, melon, avocado, mushroom, yogurt, dairy, nuts, seed, beans, fish)

-> ACEi 투약 중인 환자는 복용하지 않도록 교육(d/t hyperkalemia)

-> Loop/thiazide diuretics 투약 중인 환자는 복용하도록 교육(d/t potassium을 배출하기 때문에)

7주차 공부 후, 느낀 점

: 역시 심장 파트는 헤비하다 …! 강사 선생님께서 잘 알려주시지만 그래도 .. 다른 파트들에 비해 무겁고 어려웠다 .. 심지어 더 무거운 내용들이 아직 남아있다는 점 ㅜ..

-sartan, -lol 등으로 끝나면 어떤 약물! 이렇게 정리되는 부분이 있지만 약물이 너무너무 많고 기전을 이해해야 퍼즐이 맞춰지는 파트. 무작정 외우기보단 이해가 필수라는 걸 깨달았다. 심장 파트 공부하는 분들 다들 화이팅 ..