이번 주 드림널스 엔클렉스 강의를 들으면서 fundamental과 cardiovascular 파트를 함께 공부했어요. 딱 절반을 지나가는 시점이라 그런지 “이제 진짜 시작이다”라는 느낌이 들었던 주였고, 한 권을 끝냈다는 점에서 뿌듯함도 함께 느껴졌어요.

이번 주는 전해질과 심혈관이 같이 구성되어 있어서 흐름이 연결된다는 점이 좋았어요. 전해질이 결국 심장과도 밀접하게 연결되다 보니 따로 외우기보다는 하나로 이어서 이해할 수 있었고, 그 덕분에 더 잘 정리되는 느낌이었어요. 처음에는 외울 것도 많고 범위도 넓어서 부담이 있었지만, 강의에서 중요한 포인트를 중심으로 정리해주셔서 방향을 잡는 데 도움이 많이 되었어요.

전해질 파트에서는 역시 Na와 K가 핵심이라는 걸 다시 느꼈어요. “Na는 밖, K는 안”이라는 기본 개념을 중심으로 문제를 풀어나가는 구조가 확실히 잡혔어요. 특히 저나트륨혈증에서 brain edema로 이어지는 흐름이나, 고칼륨혈증에서 peaked T wave가 나타나는 부분은 시험에서 바로 연결되는 포인트라 계속 반복해서 봐야겠다고 생각했어요.

심혈관 파트에서는 심부전, MI, A-fib, VT 같은 핵심 질환들이 정리된 게 좋았어요. left HF는 폐, right HF는 전신이라는 기본 틀을 다시 잡을 수 있었고, VT에서는 pulse 유무에 따라 중재가 달라진다는 점도 확실히 정리되었어요. 특히 pulseless VT는 바로 defibrillation이 필요하다는 점은 꼭 기억해야 할 중요한 포인트라고 느꼈어요.

이번 주에 가장 헷갈렸던 부분은 preload와 afterload였어요. 고혈압을 보면 순간적으로 “혈액이 많다 → preload인가?”라고 생각했었는데, 다시 정리해보니 preload는 volume, afterload는 pressure라는 기준으로 나누어야 한다는 걸 이해하게 되었어요. hypertension은 혈관 저항 증가이기 때문에 afterload 증가로 보는 것이 맞다는 점을 확실히 정리할 수 있었어요.

문제 풀이에서도 많이 배울 수 있었어요. 저나트륨혈증 문제에서 sodium 수치가 낮다는 것을 보고 체내 수분이 많은 상태를 떠올려야 했는데, SIADH나 water intoxication과 연결하는 과정이 처음에는 헷갈렸어요. 또 aldosterone 관련 보기에서도 혼동이 있었는데, 나트륨을 증가시키는 호르몬이라는 개념을 다시 정리하면서 구분할 수 있게 되었어요.

전체적으로 이번 주는 쉽지 않은 파트였어요. 내용도 많고 외울 것도 많아서 부담이 컸지만, 강의를 통해 방향을 잡을 수 있었기 때문에 끝까지 따라갈 수 있었던 것 같아요. 혼자 공부했다면 중간에 포기했을 수도 있겠다는 생각이 들 만큼 방대한 내용이었어요.

그래도 이렇게 하나씩 정리해 나가다 보면 점점 더 익숙해질 것이라고 생각해요. 아직은 틀리고 헷갈리는 부분이 많지만, 지금 이 시기에 정확하게 잡아두는 것이 중요하다고 느끼고 있어요. 앞으로도 조급해하지 않고 꾸준히 이어가는 것이 가장 중요할 것 같아요.\\