Postpartum 의 기간과 오로변화

The postpartum period includes physiological and psychological adjustments.

This period is the interval between birth and the return of the reproductive organs to their nonpregnant state.

Although traditionally this has been considered to last 6 weeks, this time frame varies.

Uterus

- The fundus steadily descends into the pelvis.

- Clients who breastfeed may experience a more rapid involution (oxytocin)

- Fundal height decreases about 1cm/day

- After about 2 weeks, the uterus should not be palpated

- Uterine atony-massaged until firm, tender fundus indicates an infection

Lochia (오로)

1) Rubra

: Dark red color, bloody consistency, fleshy odor.

2) Serosa

: Pinkish brown color and serosanguineous consistency. Lasts 4-10 day

3) Alba

: Yellowish white creamy color. Lasts from day 10 up to 8weeks

Breasts

- The breasts include the secretion of colostrum (*ir), which occurs during pregnancy and 2-3 days immediately after birth.

- Milk is produced 3-5 days after the delivery

- Will appear tight, tender, warm, and full

- Observe tor erythema (8), breast tenderness, cracked nipples, and indications of mastitis

Immune system

1) Rubella: A client who is nonimmune or has a negative or low titer is administered a subcutaneous injection of rubella vaccine or a measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine during the pp period to protect a subsequent fetus from malformations. The client should not get pregnant for 4 weeks

2) Rh: All Rh-negative clients who have newborns who are Rh-positive must be given RhoD) immune globulin IM injection within 72hr

3) Tetanus-diphtheria-acellular pertussis(TDaP) vaccine

Psychosocial

- Can experience many different emotions due to hormonal changes

- Allow verbalization of feelings

- Assess emotional status

- Observe for bonding with infant

- Provide sunport, and initiate referrals as needed for counseling

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[ 헷갈린 부분 ]

1) 처음에는 오로의 단계가 색과 기간이 함께 변화한다는 점이 헷갈렸다. 특히 rubra, serosa, alba의 순서와 각각의 기간이 명확히 구분되지 않아 문제를 풀 때 혼동이 있었다. 그러나 색과 날짜를 연결하여 정리하니 흐름이 자연스럽게 이해되었고, 다시 선홍색 출혈이 나타나는 경우는 비정상이라는 점까지 함께 정리할 수 있었다. 이를 통해 단순 암기가 아니라 변화의 의미를 중심으로 이해하는 것이 중요하다고 느꼈다.

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2) 자궁 회복 과정에서 fundus가 하루에 얼마나 감소하는지와 촉진 시기 기준이 헷갈렸다. 또한 자궁이 부드러운 상태와 압통이 있는 상태의 의미를 명확히 구분하지 못했다. 하지만 하루 1cm씩 감소한다는 기준과 2주 후에는 촉진되지 않는다는 점을 정리하면서 흐름을 이해하게 되었고, soft는 자궁이완으로 출혈 위험, tender는 감염과 관련된다는 것을 명확히 구분할 수 있게 되었다.

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[ 문제 ]

<내 풀이> 정답 3, 4, 6

1, 2) 임신 중 태아에게 생백신을 위험하므로 금기임

3, 4, 6) 정답

5) 애매해서 세모

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<정답> 3, 4, 6

임신 중 가능한 백신은 불활성화 백신과 일부 몇 백신이 있음

5) 임신중에는 권장되지 않으며 출산 후 맞는것이 권장 됨!

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[ 7주차 느낀점 ]

이번 7주차 학습을 통해 임신 중 예방접종의 적용 기준을 명확하게 이해할 수 있었다. 처음에는 어떤 백신이 가능한지 단순히 외우려고 하다 보니 MMR이나 Varicella와 같은 생백신과 불활성화 백신의 차이를 헷갈렸었다. 그러나 생백신은 태아에게 위험하여 금기이며, 불활성화 백신은 비교적 안전하다는 원리를 중심으로 정리하니 훨씬 이해가 잘 되었다. 벌써 절반 정도 왔다는 생각에 신기하기도 했고 뿌듯했다! 다음 8주차도 열심히 해보자!