1️⃣공부 핵심 개념 정리+내가 헷갈린 포인트

perioperatvie nursing

->preoperative - OR - PACU/recovery unit 로 크게 나누어짐

수술은 긴박성의 정도에 따라 구분: elecitve(선택하거나 원해서),urgent(약 48시간 이내에는 시행해야하는), Emergentcy(응급해서 바로 진행되어야 하는)

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Anesthesia

General - by inhalation or intravenous(자가호흡 불가능 하기 때문)

Reginal(nerve block)- loses sensation to area aggected; patient usually awake

topical and local anesthesia - 국소마취

moderate sedation/analgeia -자가호흡가능

수술전 nurse가 확인해야 할것듯

indetificatin-name, DOB(생년월일),MRN(의료기록번호) -팔찌확인

NPO state ->구토할 때 폐로 넘어가면 흡인성 폐렴으로 사망가능성!

allergy -latex알러지 있으면 쇼크가능성

->일하면서 크게 생각해본적 없는 알러지, 보통 밴드알러지 정도로 쓰긴 하지만 수술장갑을 못쓸정도로 알러지가 있는 경우는 없는데 그럼 만약 라텍스 알러지 있으면 다른 장갑으로 교체해서!

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IV 20G이상-수혈 때문(작은바늘로 할 경우 혈액이 깨질 가능성-> 혈액이 깨지면 제대로 된 효과가 나지 않음)

*Medications - anticoagulant(출혈 가능성-수술전 보통 1주일 중단), diuretics(전해질 불균형 체크필요)

steroids(갑자기 중단하면 혈압이 낮아지는 경우 있음, 복용하는 것을 권장, 오히려 수술전 추가로 더 처방 하기도 함!), Diabetic medications(수술전 주사 안함 저혈당방지,metformin복용하면 젖산 산증이 올 수 있으니 주의)

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postoperative period

PACU/recovering room

->preventing comlications, promoting recovery process

assessment

Vital sings-BP, oxygne saturation(ABC중에서 제일 중요한 airway 확인), EKG, temperture

level of conscioisness ->drowsy

surgical site- dressing, drainge, drain and tubes

pain- pain assessment -pain medication- reassessment(**진통제 주고 꼭 재사정 필요함. IV경우 15-30분 후, PO는 1시간 이내로 재사정!!)

->보통은 수술직후는 바로 식이진행 하지는 않기 때문에 PO보다는 IV제제로 많이 통증사정할듯

nausea/vomiting

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postoperative nursing

respiratory complications

Atlectasis -incomlete exansion of the lings(1-2일 후)

->spirometry, ambulation 격려

pneumonia - inglammation of alveioil(3-5일 후)

infection, aspiration->앉은자세유지, immobility,

ventilator->mouth care

pulonary emnolus(PE)-enmergnecy!!

->where a blood clot travels to the lungs and blocks a pulmorary artery

갑자기 호흡곤란, 불안해서 가만히 있지 못하면 의심

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2️⃣문제+내 풀이과정

Q. A nurse is caring for a patient with signs of severe cellulaur dehydraion. Which of the flollowing condition is most approproate for patient's status?

1) Isotonic Dehydration

2)Hypotonic Dehydraion

3)Hypertonic Dehydration

4)servere Heart Failure

5)Hypertonic Hypervolemia

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1)등장성탈수 water=Na+ 소실비율이 같음 -세포탈수가 발생할 확률이 적음, 세포외액이 빠져나감

2)W<Na+ -> cellular edema가 발생함 ->재가 선택한 답..반대로 나트륨이 적어지면서 수분도 적어지게 된다고 생각해서 고름.. 나트륨이 수분을 끌어드리는 것 다시 생각!!

3)W>Na+ -> 삼투압 차이를 만들어서 세포안의 수분을 밖으로 끌어내며 cellular dehydration발생->정답!!

4) 수분이 쌓여서 overhyration됨

5) hypervolemia -> overhydration됨

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3️⃣ 이번 주 공부 후 느낀점

이번주 강의는 단순히 한 파트만을 보는게 아니라 간호사로서 전체적으로 알아야할 베이직을 공부하는 느낌이라 내가 신규간호사 때 공부하는 내용 플러스 놓쳤던 내용까지 한번 더 리뷰하는 느낌으로 공부할 수 있어서 좋았다.