1) Beta-2 Agonists (Short and Long-acting)

• SABA (Short-Acting Beta-2 Agonists) : Albuterol(Ventolin, Salbutamol), Levalbuterol (Xopenex)

• LABA (Long-Acting Beta-2 Agonists); not for acute : Salmeterol, Formoterol

• Mechanism of Action (MOA) : Beta-2 stimulation -> 기관지 확장 / 비만세포 안정화로 인한 염증 매개체 줄어듦

* 부작용 : Tachycardia, Dysrhythmias, Hypokalemia, Hyperglycemia, and Tremors.

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2) Anticholinergics (Antimuscarinic)

• SAMA (Short-Acting Muscarinic Antagonists) : Ipratropium (Atrovent), Often used with albuterol + Ipratropium (duo-nep)

• LAMA(Long-Acting Muscarinic Antagonists) : Tiotropium (Spiriva)

• Mechanism of Action (MOA) : Muscarinic 3 receptor antagonism → 기도확장과 분비물 감소

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3) Inhaled Corticosteroids → 천식+COPD 사용

• Beclomethasone, Budesonide, Fluticasone, Flunisolide, Triamcinolone

• Mechanism of Action (MOA) : Stimulates intracellular steroid receptors(세포 내 스테로이드 수용체 자극) → Reduces airway inflammation and hyperresponsiveness. (과민반응과 염증 감소)

* 부작용 : Dysphonia(발성장애), Myopathy of laryngeal muscles(후두 근육 문제), Oral candidiasis(thrush), Adrenal suppression(부신 억제)

4) Theophylline (Methylxanthines) -> COPD, 기관지확장증에 사용 / 혈중 농도 20mcg/mL 이하 유지

• Theophylline (Methylxanthines)

• Mechanism of Action (MOA) : Inhibits phosphediesterase→Bronchodiation / Releases endogenous catecholamines (내인성 카테콜아민인 노르에피와 에피를 분비하여 기관지 확장)

* 부작용 : Plasma ≥ 20 mcg/mL: N/V, Diarrhea, Headache, Sleep disruption

Plasma > 30 mcg/mL: Seizures, Tachydysrhythmias, Congestive heart failure (CHF)

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[ 헷갈린 부분 ]

1) SABA는 급성 증상 예를 들면 발작 시 사용하는 rescue 약물이고 LABA는 단독으로 급성에 사용하면 안됨! 둘 다 기관지 확장은 되는데 왜 급성에 안쓰이는지 헷갈렸는데 이는 작용 시작이 느리고 단독 사용시에는 사망 위험이 증가할 가능성 때문이라고 한다

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2) Beta-2 agonists와 Anticholinergics는 둘 다 기관지 확장 용도지만 베타2는 기관지 확장에 염증 매개체가 감소되는 것이고 Anticholinergics는 부교감 신경이 차단되어 기관지 확장에 분비물이 감소되는 것이다! 한 마디로 점액 감소!!

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[ 문제 ]

<내 풀이> B

A. 잘 모르겠음

B. 카페인과 비슷한 약물 부작용 반응이 생기기 때문에 잠들이 어려움 -> 정답

C. 20 이상부터 부작용이 발생함

D. 잘 모르겠음

<정답> B

A. 미세한 진전은 애매한 부작용

B. 카페인과 비슷한 약물 부작용 반응이 생기기 때문에 잠들이 어려움 -> 정답

C. 20 이상부터 부작용이 발생함, 30 이상부터는 생명 위험

D. ACE 차단제의 부작용 증상임

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[ 8주차 느낀점 ]

이번 주에는 기관지 확장제와 항콜린제, 흡입 스테로이드의 차이를 학습하면서 비슷해 보이지만 작용 기전과 사용 목적이 다르다는 점이 특히 헷갈렸다. SABA와 LABA의 구분, Theophylline의 혈중 농도에 따른 독성 기준 등은 이유를 이해해야 정확히 기억된다는 것을 느꼈다. 문제를 풀어보며 내가 헷갈리는 부분을 명확히 알 수 있었고, 반복 학습의 중요성을 다시 한 번 깨닫게 되었다!