1. Renal Anatomy & Physiology

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신장은 생각보다 단순한 구조가 아니라

여과 + 재흡수 + 분비 + 호르몬 기능까지 하는 핵심 장기다.

핵심만 보면:

• 신장 위치 → retroperitoneum

• 구성

• cortex (피질)

• medulla (수질)

• nephron (기능 단위)

👉 특히 nephron이 중요

→ glomerulus + tubule 구조

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2. Kidney Function

1) Regulation

• Na, K, 수분 조절

• Acid-base balance

• 혈압 조절 (RAAS)

👉 실무에서 중요

→ BP unstable = kidney 항상 의심

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2) Excretion

• BUN

• Creatinine

• 약물, 독소 배출

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3) Secretion

• EPO (→ 빈혈)

• Renin

• Vitamin D 활성화

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4) Adrenal 관련

• Na 재흡수 → water retention → BP 상승

3. Renal Diagnostic Tests

실무에서 자주 보는 검사들:

• UA (urinalysis)

• BUN / Creatinine

• GFR

• Urine culture

• KUB

• IVP

• Kidney biopsy

👉 포인트

• GFR = kidney function 핵심 지표

• Creatinine ↑ = 무조건 체크

4. Acute Kidney Injury (AKI) VS Chronic Kidney Disease (CKD)

5. TURP 핵심

TURP 이후 관리에서 가장 중요한 건

👉 출혈 + TURP syndrome (수중독)

• 정상: light pink urine

• 비정상: bright red + clot → 출혈

• TURP syndrome:

• → 저나트륨 → 의식저하, bradycardia, nausea

👉 여기서 “색깔 기준”이 시험 포인트

6. Catheter 적응증

• 핵심: 무조건 쓰는 게 아님

👉 적응증

• urinary retention >500ml

👉 비적응증

• 단순 요실금

• 낙상 위험

➡️ 감염 risk 때문에 최소 사용

7. Renal stone

• 통증: flank → groin 방사통

• 간호:

• 수분섭취 ↑

• 진통제

• urine straining

👉 “소변 거르는 것” 시험 자주 나옴

8. 약물 핵심

2️⃣ 내가 헷갈렸던 포인트 (오답 포인트)

❌ 1. TURP 후 pink urine

→ 처음엔 출혈로 착각

👉 정상임

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❌ 2. catheter 남용

→ “편하니까 넣자” 생각했는데

👉 감염 때문에 NO

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❌ 3. renal stone = 안정?

→ 실제로는 움직여야 stone passage 도움

3️⃣ 문제/케이스 + 내 풀이 과정

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👉 문제: TURP 후 3시간, immediate intervention?

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🔍 풀이 과정

A. light pink urine

→ 정상 → 제거

B. mild pressure

→ 흔한 증상 → 제거

C. bright red + clot

→ 출혈 → 선택

D. altered mental status

→ TURP syndrome → 선택

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✅ 정답: C, D

👉 기준

• 색깔 = 핵심

• 의식 변화 = 무조건 위험

4️⃣ 이번 주 공부 후 느낀 점

이번 renal 파트를 정리하면서 가장 크게 느낀 건

“신장은 조용히 망가지고, 한번 망가지면 돌아오지 않는다”는 점이었다.

신장은 단순 배설기관이 아니라 전해질 조절, 산-염기 균형, 혈압조절, 적혈구 생성, 뼈 대사 등 우리 몸을 유지하는데 필요한 조절들을 하는 중요한 곳이기에 비가역적인 손상이 되지 않도록 임상에서도 주의를 기울여야겠다는 생각이 들었다.

5️⃣ 드림널스 엔클렉스 후기

드림널스 강의는 시험 포인트를 임상 기준으로 정리해줘서 좋았다.

AKI, CKD, 전해질, 투석까지 평상시 임상에서 중요한 포인트들을 설명해줘서 시험 공부 뿐 아니라 현생에서 까지 도움이 되는 파트였다.