1. Pituitary Gland

1) Functions

Is connected to the hypothalamus

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2) Anterior Pituitary

Follicle-stimulating hormone

Adrenocorticotropic hormone

- Luteinizing hormone

- Thyroid stimulating hormone

- Growth hormone

- Prolactin

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3) Posterior Pituitary

- Antidiuretic hormone

- Oxytocin

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2. Adrenal Gland

1) Function

<Adrenal Medulla>

- Secretes 80% epinephrine, 20% norepinephrine = Catecholamine

- Activated by Sympathetic Nervous System (fight or flight)

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<Adrenal Cortex Hormones (stimulated by ACTH)>

#1 Glucocorticoids (Cortisol)

- Cortisol, cortisone, corticosterone

- Cortisol (hydrocortisone) secreted in highest amount & most important

- Impact metabolism in cells & prepare body for long-term stress

#2 Mineralocorticoids (Aldosterone)

- Aldosterone regulates plasma volume, promoting Na+ reabsorption & K+ secretion by kidneys

#3 Gonadocorticoids (Androgen)

- Mostly Androgens (male), small amounts of estrogen

- Lower levels compared to testes & ovaries

"Corticosteroids": collective name for glucocorticoids & mineralocorticoids

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3. Cushing Syndrome (Too much ACTH)

1) Cause

- Occurs when there is an excess of adrenocorticotropic hormone (ACTH) → excess of corticosteroids including cortisol, aldosterone, and androgens.

- Increased ACTH levels lead to the manifestation of glucocorticoid, mineralocorticoid, and androgenic effects.

2) Causes of overproduction: Pituitary tumor, Adrenal tumor

3) Exogenous causes: Overdose of steroid medications

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2) Symptoms

<Glucocorticoid Effects>

- Hyperglycemia

- Hypertension (vasoconstriction)

- Weight gain = fat gain (central obesity, buffalo hump, moon face)

- Body image change depression, anxiety, mood disorder

- Increased risk of infection (Immunosuppresion)

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<Mineralocorticoid Effects>

- Hypertension (water/sodium retention)

- Hypokalemia

- Metabolic alkalosis

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<Androgenic Effects>

- Women become masculinized (hirsutism = facial hair, hair thinning, acne, amenorrhea

- Men become feminized (gynecomastia, impotence)

- The best method to assess cortisol levels is through the measurement of 24-hour urinary free cortisol

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3) Diagnosis

- History and physical examination

- Measurement of ACTH and Cortisol level

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[ 헷갈린 부분 ]

1. 뇌하수체와 부신 호르몬을 정리하면서 후엽에서도 호르몬을 직접 생성한다고 생각했지만, 학습을 통해 후엽은 시상하부에서 생성된 ADH와 옥시토신을 저장하고 분비하는 역할만 한다는 것을 알게되었습니다. 이를 통해 전엽은 ‘생성 및 분비’, 후엽은 ‘저장 및 분비’라는 기준으로 구분할 수 있게 되었습니다.

2. 쿠싱증후군을 처음에는 단순히 코르티솔 증가만으로 이해했지만, ACTH와 코르티솔의 관계를 함께 생각해야 한다는 점을 알게 되었습니다. 특히 뇌하수체 종양에서는 ACTH가 증가하고, 부신 종양이나 외인성 스테로이드 사용 시에는 코르티솔은 증가하지만 ACTH는 감소할 수 있다는 것입니다. ACTH ↑ → Cortisol ↑ → 증상 발생으로 이해하게 되었습니다!

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[ 문제 ]

<내 풀이> 1, 2, 4번

1) 반대편 손에서도 혈당을 측정하여 맞는지 재확인 -> 정답

2) 글루카곤 투여 -> 혈당 상승 -> 정답

3) 틀림

4) 의식이 있으니 오렌지주스 먹이기 -> 정답

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<정답> 4번

4) alert, oriented -> 의식이 명료하기 때문이 삼킴이 가능한지 불가능한지 판단이 가능하기 때문에 4번이 정답

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[ 9주차 느낀점 ]

이번 학습을 통해 단순히 내용을 외우는 것보다 개념 간의 관계를 이해하는 것이 훨씬 중요하다는 것을 느꼈습니다. 처음에는 호르몬 종류와 기능이 비슷하게 느껴져 헷갈렸지만, 각각의 역할과 기전을 연결해서 정리하니 내용이 더 명확하게 정리되었습니다. 특히 뇌하수체 전엽과 후엽의 기능 차이, 부신피질 호르몬의 역할 구분, 쿠싱증후군에서 ACTH와 코르티솔의 관계를 함께 이해하게 되었습니다!