한 주 한 주가 정말 빠르게 흐른다.

이번주는 여행도 갔어서 여행을 마치고 집에 돌아가는 길에 블로그를 작성하고 있다....ㅎㅎ

이래서 미루면 안된다ㅋㅋㅋ....

항상 미루지 말자고 다짐한 나....사람은 쉽게 안 변해~~

이번주도 저번주와 같은 심혈관계 파트를 공부했다.

그 중에서도 오늘 기록할 공부 내용은 심부전!이다.

중환자실에는 심부전 환자가 정말 많다. 학부 때 이 질환에 대해 공부하기 전까지는 심부전은 심장의 기능부전이니까 오로지 심장의 문제로만 생각했었던 적이..ㅎ

내가 임상에서 직접 마주한 심부전 환자들에게 가장 잘 나타나는 증상은 호흡곤란이었던 것 같다.. 정말 숨쉬기 힘들어해서 처음엔 nasal에서 시작해서 점점 high flow를 달고 점점 심해지면 intu까지도 한다....

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학부 때 공부하고 나서 그 뒤로는 공부를 한 적이 없으니 임상에서 환자들을 실제로 봐야하는데 공부를 안할 수가 없다... 드림널스 덕분에 진짜 공부 많이 된다...

드림널스 최고🫶

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1. Heart Failure (심부전)

: Heart can not pump enough to meet body's requirement

심장이 몸의 요구를 충족할 만큼 충분한 혈액을 펌프하지 못하는 상태

: Dyspnea, activity intolerance, fluid overload → affects patient's function and Pt's quality of life

호흡곤란, 활동 지속 능력 감소, 체액 과다 → 이런 문제들이 환자의 기능 상태와 삶의 질(QOL)을 떨어뜨림 즉, 심장은 일종의 “펌프”인데 이 펌프 기능이 약해지면 몸 전체로 혈액이 제대로 공급되지 못하고 대신 폐나 몸에 물이 차게 됨.

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- Heart's dysfunction

ㄴMechanical dysfunction: not able to pump

심장이 수축하거나 이완하는 능력이 떨어져서 제대로 펌프질을 못하는 상태로 쉽게 말하면 심장이 힘이 없는 상태

ㄴElectrical dysfunction: arrhythmia (ex. V-tach, BBB)

심장의 리듬 문제로 부정맥 발생함

- Category

ㄴ by function

: Heart failure with reduced EF (HFrEF) → systolic dysfunction

수축 기능 저하로 심장이 혈액을 짜내는 힘이 약함; 특징: EF 감소

: Heart failure with Preserved EF (HFrEF) → diastolic dysfunction

이완 기능 저하로 심장이 딱딱해져서 혈액을 충분히 받아들이지 못함; 특징: EF는 정상처럼 보이지만 실제 기능은 문제 있음

ㄴ by location: Right heart failure / Left heart failure

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* EF 정상 수치 : 60-70%

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2. Right heart failure

: Right heart fails to pump blood to the lungs for oxygenation

- Causes

: Left heart failure, Myocardial Infarction(특히 inferior wall MI일 경우), valve disease, pulmonary hypertension, COPD

- S&S

: Generalized edema, swelling, enlarged liver, jugular vein distention, ascites(cardiac ascites), abdominal discomfort, nausea and vomiting, reduced cardiac output, tachycardia

- Treatment

: Diuretics, fluid restrictions, inotropes

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3. Left heart failure

: Left heart fails to pump blood to systemic circulation

- Causes

: coronary artery disease, heart valve disease, cardiomyopathy

- S&S

Shortness of breath (SOB), paroxysmal nocturnal dyspnea (PND), edema,

pulmonary edema, wheezing, cough, tachycardia

- Treatment

: medications (ACEi, beta blockers), inotrope support, treat underlying causes, cardiac assistive device (IABP, ECMO, LVAD)

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