endocrine 중에서도 당뇨가 제일 친숙하잖아요?!

'당뇨병(Diabetes Mellitus)'과

'당뇨병 유형에 따른 고혈당 질환'에 대해 살펴볼게요!

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제가 있던 병동이 소화기와 혈액종양만 있었느냐?

아니요..

내분비도 꼽사리 껴서 내과잡과파티였습니다~

그래도 소화기와 혈종보다는

비율이 많이는 없었지만

그래도 종종 당뇨관련해서 오신 분들이 계셨거든용

환자분이 입원오시면은

혈당체크하는 거에 또 치를 떨어야했습니다

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당뇨에 대해 간단하게 알아보아요

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당뇨라는 것은 인슐린이 분비되지 않거나

인슐린 분비는 되나 인슐린 저항성이 높아져

체내 혈당이 높아지는 질환입니다

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그렇다면 정상 공복 혈당 수치는?

99mg/dL 이하로

공복 혈당수치가 126mg/dL이 넘어가면

당뇨로 진단받게 됩니다

또는 HbA1C 많이 들어보셨죠?

HbA1c도 당뇨를 진단하는 하나의 기준이 되고,

6.5% 이상 넘어가면 당뇨로 진단받게 되요

(**HbA1c는 3개월 동안의 체내 혈당 평균 수치)

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당뇨는 2가지로 나뉠 수 있어요

인슐린이 선천적으로 분비되지 못하는 것은 Type 1

인슐린 분비는 되는데 저항성이 높아지는 것은 Type 2

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현재 현대인들이 가장 많이 걸리는 당뇨병의 종류는

DM Type 2입니다!

지금 일하고 있는 검사실에 내분비내과도 오는데

당뇨로 오시는 분들 진단명 보면 거의 100%

DM Type 2 이세요

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2가지 종류 비교 간단하게 해볼게요!

당뇨병의 증상들을 살펴보면

가장 많이 강조되는 증상! ★'3P'★

Polyuira(다뇨)

Polydipsia(다음)

Polyphagia(다식)

3P라고도 할 수 있지만 한글로 다-다-다 '3다'입니다

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당뇨가 점점 심해지면

당뇨병성 망막증이 생겨 시야가 흐려질 수 있고,

상처가 잘 아물지 않아 감염에 취약해지고,

피부에 색소 침착이 심해지고,

당뇨병성 신경병증이 사지에 나타나요

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그래서 당뇨병 환자들은 교육이 중요해요!

DM foot 관리가 정말 중요합니다

DM foot 관리 잘 못하면 절단까지 가니까요..

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위의 표에서 분홍색으로 칠해져 있는

2가지 합병증에 대해 살펴볼게요!

DKA와 HHS 둘 다 혈당이 높게 나타나지만

HHS가 혈당 수치 600mg/dL 이상 올라가고

심각한 탈수가 발생해

더 심각하다는 것을 알 수 있습니다!

고혈당이 있다면 저혈당도 매우 중요하죠

저혈당은 수치가 낮아질수록 생명에 위협이 되기 때문에

당뇨를 가지고 있는 환자분들이 치를 떨면서

저혈당 오는거를 싫어하세요..

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저혈당은

혈당 수치가 70mg/dL 이하로 떨어지는 것을 말해요

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혈당 수치가 60mg/dL 이하로 떨어지면

응급 상황이 됩니다!

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저혈당이 오면

식은땀이 나고, 눈이 흐릿해지고, 어지럽고,

가슴이 두근거리고, 손이 덜덜 떨리는 증상들이

나타나요

저혈당이 심해지면 death까지도 가는

어마무시한 질병이에요!

그러니 환자들이 싫어하시는거겠죠?

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우리는 저혈당 대처법을 너무 잘 알아요

의식이 있으면

우선 oral로 단순당을 섭취하면 되요!

보통 사탕이나 주스를 많이 찾고, 가지고 다니시죠

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만약에 line이 있으면

50% dextrose fluid 투여해주시면 됩니다

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이렇게 대처하고 난 뒤에는

무조건!! 15분 뒤에 혈당 재측정해야 합니다!

그래야 다음 간호 중재를 시행하니깐요

당뇨에 대해 살펴보았는데요!

요새 당뇨환자들이 정말 많아요

당뇨환자분들 보면 금식을 정말정말 못 참으십니다..

fibroscan 하기 전 4시간 금식하셔야 되는데

저혈당 온다며 빨리 해달라고 하고..

배 고프다며 빨리 해달라고 하고..

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내분비내과가 입원오면 혈당체크에 치 떤다고 했잖아요

혈당을 하루에 정말 많이 재요

아침 공복에 1번, 아침 식후 & PP2

매식전 & PP2 & 취침전

어떤 환자분은 새벽에도 재요

그럼 이제 손가락 뽕뽕 뚫려요..ㅎ

이제 이러니 몸이 10개라도 모자르죠!!!

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당뇨를 공부하면서 헷갈렸던 포인트는

첫번째로

DKA와 HHS의 혈당 차이

오늘부로 확실하게 알았습니다

TYPE 1은 원래 인슐린이 없으니 높아지는 건

당뇨 수준으로 높아지고,

TYPE 2는 원래 높은데 더 높아진다라고

생각하면 쉬울 거 같아요

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두번째로는

DKA와 HHS 둘 다 dehydration이 나타나는데

HHS가 더 심각한 탈수가 나타난다!

고혈당과 고삼투압에 의한 탈수!

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이번 주 Question!

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엔클렉스 강의를 들은 지 벌써 반이 넘어가는데

강의를 드림널스에서만 들었거든요

강사님들이 갖고 계신 지식과 경험을 바탕으로

설명해주시니 신뢰가 가고

공부가 잘 됩니다!

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