와.. 호흡기계 약물.. 너무 어렵지요ㅠㅠ

베타2가 어쩌고 저쩌고... 오랜만에 구글 제미나이의 도움을 받아서

이해안되는 부분들을 메꾸면서 강의를 듣고 정리했어요..!

강사님이 간략하게 설명하고 넘어간 부분들 중 이해가 안되거나

보충이 필요한 것들은 바로바로 검색해서 옆에 정리하고 강의를 이어서 들었답니다.

그렇게 하니까 그래도 이해가 좀 더 잘 되었어요.

Medi

Beta-2 agonists

급성기에 사용하는 SABA(short-acting-beta-2agonists)

만성에 사용하는 LABA(long-acting-beta-2agonists)이 있음.

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SABA에는 Albuterol(salbutamol_LABA 약물인 Salmeterol이랑 너무 헷갈림 퓨ㅠ

벤토린!! 애기 키우면서 다들 한번쯤 호흡기치료 해보지 않았나요ㅎㅎㅎ)

-> 기관지 경련에는 SABA+스테로이드용법

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LABA에는 Salmeterol

급성발작시엔 효과가 없기 때문에 응급약물로 사용하면 X

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작용기전은 베타2수용체를 자극해서 기관지를 확장시켜주거나

비만세포를 안정시킴으로써 염증매개체를 차단시켜서 염증반응이 억제됨.

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엔클이 사랑하는 부작용은

B2수용체가 B1와 모양이 유사하기 때문에 폐가 아닌 심장세포에 반응하게 되어

일어날 수 있는 심혈관계 부작용_빈맥과 부정맥이 있고

저칼륨혈증과 고혈당증 그리고 진전(떨림)이 있다.

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albuterol은 세포내 칼륨이동을 촉진하여

혈중 칼륨 수치를 낮추는 작용을 하기 때문에

고칼륨혈증의 치료제로도 쓰임.

그렇기 때문에 약물의 부작용으로 저칼륨혈증이 나타날 수 있고

저칼륨혈증의 증상(근육경련 등)을 잘 살펴봐야함.

항콜린제

SAMA(Short-acting muscarinic antagonists)-급성기

대표적인 약물로 Ipratropium(아트로벤트, 위에서 나온 벤토린 짝궁 애둘맘의 육아경력 짬바이브..)

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LAMA(Long-acting muscarinic antagonists)- 만성

Tiotropium(spiriva)

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작용기전으로는 무스카린 m3 수용체 길항작용을 통해 기도를 확장시키고 분비물을 줄여줌

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베타2 작용제는 기관지를 직접적으로 넓혀주는 작용이라면

항콜린제는 기관지가 좁아지는 신호를 '길항'하는 작용의 차이

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부작용으로는 분비물을 줄여주는 작용을 하기 때문에 입마름이 있을 수 있고

요정체, 시야흐림, 기침반사가 있을 수 있음.

거기에 추가적으로 꼭 알아야하는게 바로 안압상승으로 인한 녹내장의 위험이 있기 때문에

노인에게 사용시 주의해야함.

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주로 천식이나 만성폐쇄성폐질환자, 기관지확장증 환자에게 많이 사용하는 약물이고

sama는 short니까 단기

lama는 long이니까 중장기관리로 외우면 편함.

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leukotriene modifiers

약물들 이름에는 -lukast라고 적힌 거 찾으면 됨.

예외적으로 zileuton도 여기 해당됨.

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제일 흔한, 대표적인 약물이 바로 singulair...

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지금 우리 애들이 다 먹고 있는, 먹었던 약이라 정말 반가우면서도(?)

너무 (내가) 짠하다...

뭘 어떻게 해도 셋이서 돌아가면서 아파가지고

한달 넘게 약 달고 살고있움...

엔클 공부덕에 우리 애들이 왜 이 약을 처방받아서 먹고

나아지고 있는지 좀 이해가 되서 좋다만..

한창 기관지염, 폐렴으로 진행되려할 때면

벤토린이랑 아트로벤트 처방받아서 집에서 호흡기치료하고

PO로는 증상약들과 가슴에 붙이는 패치(기관지확장), 싱귤레어, 항생제, 비오플..헣헣

얼른 나아서 약 끊자 꼬맹이들아ㅠㅠㅠ

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작용기전은 염증매개체인 leukotriene의 합성을 차단시켜서

염증반응을 줄여주고 기관지수축을 막음.

부작용은 거의 없고

만성질환인 COPD나 알레르기, 만성천식에 사용함.

응급약물 아님

흡입용 스테로이드(ICS)

-sone 들어가는 약물(아닌 것도 많음)로 항염증제

가장 대표적으로 fluticasone

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작용기전은 세포내 스테로이드 수용체를 자극하여 염증과 기도과민반응을 줄여줌.

부작용으로는 스테로이드가 지나가는 길목에 많이 나타남

발성장애, 후두근육자극, 구강칸디다증, 부신억제가 있음

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이 약물을 처방할시 꼭 사용법에 대해 교육해야함.

사용법을 제대로 숙지하지 않으면 약물의 효과가 매우 떨어지기 때문

그리고 구강칸디다증이 생길 수 있기 때문에

꼭 흡입을 하고나서는 입을 헹궈내야함

Theophylline(Methylxanthines)

기관지확장제로 작용기전은 PDE 효소를 억제하여 기관지를 확장시킴.

내인성카테콜아민인 노르에피네프린, 에피네프린을 분비 촉진시켜 베타2 수용체를 자극함으로써

간접적으로 기관지를 확장시키는 효과를 나타내기도 함.

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부작용으로는 분자구조상 커피에 들어있는 카페인과 구조가 유사함.

가벼운 부작용으로는 카페인과다와 유사한 오심구토, 설사, 두통, 수면장애가 있고

이는 혈중 수치 20mcg/mL 이상 30mcg/mL이하일 때.

심각한 부작용은 혈중농도 30mcg/mL 이상일 때 생명을 위협할수도.

경련이나 빈맥성부정맥이나 심부전을 일으킬 수 있음.

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독성반응을 잘 관찰해야하며 만성질환인 COPD나 기관지확장증과 같은 질환의 경우

약물의 장기사용으로 부작용이 생길 가능성이 높기 때문에 모니터링을 잘해야함.

Antitussives 진해제

마약성과 비마약성이 있음.

마약성은 중추신경을 자극해서 기침을 억제시키고 중추신경을 자극하기 때문에 부작용 많음

비마약성은 폐에 직접작용하기 때문에 마약성보다 부작용이 적음.

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마약성 부작용으로는 다행감, 환각때문에 남용 위험이 높음

비마약성 부작용으로는 이 약이 po 약물이라 어린아이의 경우 씹어먹을수도 있는데

이 캡슐을 씹거나 녹여먹을경우 기도가 막히거나 흡인성 폐렴이 발생할수도 있고

과다복용시 강력한 부작용으로 경련, 심정지 위험 등 심각한 부작용을 초래하므로 어린이 복용 금지.

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마약성 진통제의 길항제는 다 알죠???? naloxone

얼마전 어디선가 본 뉴스에서 날록손 어디있는지 찾다가 골든타임 놓치고

환자 expire한 기사를 본 거 같은데... 마약성 진통제를 투여 전에는 길항제 위치도 잘 알고 있자구요..

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마약성 진통제의 부작용은

동공 수축, 기립성 저혈압, 호흡 억제, 소양증, 저혈압, 가려움증, 오심구토, 희열, 진정, 요폐, 변비 등등등등?

mucolytics ane expectorants 거담제와 점액용해제

작용기전으로는 점액을 묽게 해서 배출을 용이하게 함.

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주의해야하는 부작용으로는 천식 환자와 같이 기관지에 이미 염증이 많은 대상자들에게

투여시 기도를 오히려 자극시켜 기관지경련을 일으킬 수 있기 때문에 주의해야함.

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물을 많이 마시면 가래배출에 더욱 용이하니 수분 보충을 잘 할 수 있도록 격려하면 좋음.

퀴즈

1. a patient with asthma is prescribed a short-acting beta-2 agonist(SABA) for relief of acute bronchospasm. Which of the following side effects should the nurse monitor for arter administering this medication?

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a. bradycardia&hypoglycemia

b. tachycardia&dysrhythmias

c. hyperkalemia&hypotension

d. drowsiness&constipation.

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정답은 b.

대략적으로 문제를 읽을 때, 천식환자가 기관지 경련 중 SABA약물을 썼을 때 부작용?이라고만 생각하고

문제를 풀었는데 B2약물은 심혈관 부작용이 생길 수 있다는게 생각났고

그때 빈맥과 부정맥이 있을 수 있다고 한 것이 생각나서 B 고름.

문제를 풀고나서 영상을 재생했는데 정답을 맞춰서 너무 기분 좋았던 ㅎㅎㅎ

남편이 옆에서 듣더니 오.. 알아들어?해주더라는..ㅋㅋㅋㅋ

수천만원 들여서 공부했는데 다는 몰라도 조금은.. 알아들어야지ㅠㅠ

오늘은 호흡기계와 관련된 약물을 공부했는데

약물은 사실 약명이랑 어떤 약인지도 외워야하지만

그 약이 우리 신체에서 어떤 기전으로 어떤 작용이 나타나는지도 알아야하고

부작용도 알아야하고, 부작용을 해독하기 위한 길항제도 알아야하고

꼬리 물듯 공부할 때 끝이 없어서 쉽지 않은 거 같다.

그리고 이 약물이 단순히 질환 한두개만의 치료제가 아니라

관련된 다른 질환이나 부작용의 치료제가 되기도 하기 때문에

그걸 파악하는 것이 어려웠다.

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하지만 간호사로서 환자들은 복합적인 질환을 가지고 있고

그에 따라 어떤 약물이 처방되고 이게 환자에게 어떤 영향을 줄 것인지를

대략적으로 알아야지 제대로된 간호를 할 수 있기 때문

에 초반에 잘 공부해둬야하는 것...