나이트 근무하면서 쉬는 시간에 틈틈히 들었어용!!

​

Hepatitis가 A,B,C,D,E로 나눠져 있어서 뭐가 뭔지 헷갈리더라구요!!

그래서 한번 정리해 보겠습니다.

​

Hepatitis 간염

• 간의 광범위한 염증상태로 바이러스나, 박테리아, 독소를 통해 발생한다

• 알콜독성분해가 안됨, 출혈,혈전 위험, 면역기능 저하, 탄단지 대사에 문제발생

• 오르는 수치: liver enzymes, bilirubin, ESR,AST,ALT,PT/INR,Ammonia

• 내려가는 수치: Albumin, Hgb, Hct, vit B12, B1,지용성비타민결핍가능

• 소량씩 자주 식사하기

• 저지방, 고탄수화물 식이

• vit-k PT prolonged

• 알콜, OTC meds, tylenol, sedatives(hepatotoxic)피하기!!

• meomycin and lactulose(chronulac)to low ammonia level!!

​

예전에 국시 공부할때도 이친구들이 헷갈렸었는데 이번에 확실하게 암기하고 넘어가야겠어요!!

종류가 많아서 뭐가 뭔지 헷갈려가지구 내 멋대로 암기하는 방법을 또 생각해봤어요,,,!!

A랑E는 구강, 분변 감염!! 에이~ 똥 묻었네,,, 요러케,, C까지 생각하면 안돼여~~ AE 에이!! 만

그리고 B,C,D는 혈액 BLOOD 에서 B랑 D는 들어가있는데 C는 없지만,, BLOOD에 있는 알파벳!! 을 반으로 자르면 C가 생긴다 생각하고 C는 그냥 암기,!!!! C가 항상 골칫덩어리에여,, 백신도 혼자 없어여 그리고Chornic!! 의 C!!기억하기!! 백신은 B형간염은 확실하게 출생할때 24시간이내에 1번 이후에 2번더 하는건 병원에서 일하면서 보호자분들이 많이 질문하셔서 기억하고 있어용

격리하는것도 헷갈리는데 A,E는 분변,구강 enteric// BCD는 피!!->Standard!!

​

치료하는 부분에서도 피해야하 할 것에 Tylenol, NSAIDs, herbal meds가 있는데 아세트아미노펜!!간독성을 유발할 수 있어서 조심해야함!! 평소 자주 먹는 두통약 타이레놀 !! 간염으로 두통증상이 있을 수도 있는데 이때 집에 있는 타이레놀을 복용하는 것 보다 의사에게 먼저 이야기 해야겠다 !! otc약물이라도 의사확인후 복용가능!

nsaids에는 이부, advil, motrin, naproxen,aleve 가 있다!! 또 갑자기 ast.alt수치 높은 환아에게는 써스펜, 세토펜을 빼는게 떠올랐다! 아세트아미노펜 계열이라 그랬나보다!

​

​

Q. A patient is diagnosed with and an infection caused by hepatitis A virus. You're providing educaton to the patient. Which statement would indicate that the patient needs further teaching about infection?

1. "I will take acetaminophen as needed for my abdominal pain."

2. "It's important for me to wash my hands throughly after I use the bathroom and before I eat meals."

3. "It's ok for me have a beer or two a week."

4. "I will call my primary doctor when I start to have signs and symptoms of viral Hepatitis such as headache and low-grade fever."

5. "It can be spread by blood and bodily fluids. I will ensure no contaminated or used needle is used when checking my blood sugar"

6. "I know that it is very important to not share the same razor or toothbrush as my roommates"

​

이번 문제를 풀면서 5번 까지는 무난~ 하게 풀었는데 6번이 날 헷갈리게 했다!!

차근차근 풀이를 해보자면

먼저 a형 간염 환자에게 교육이 필요한발언은? -> sata~ 전부다 고르기 -> 틀린거 다 골라봐~

1. 아세트아미노핀은 간독성을 유발하기 때문에 안됨!! -> 틀린말

2. 화장실 다녀와서 , 식사전에 손위생은 중요하다~ a형간염은 손위생이 필요함 -> 맞는말

3. 맥주 마셔된다는 이상한말 알콜섭취를 피해야하기 때문에 -> 틀린말

4. 두통, 미열은 감염의 증상이므로 의사에게 연락하겠다는 또 a형 간염은 두통, 미열, 피로같은 증상이 나타남-> 맞는말

5. 혈액과 체액으로 전파된다는 말은 b형 c형, d형 이고 a형은 구강, 분변을 통해 전파됨 -> 틀린말

6. 면도기, 칫솔을 공유하지 않겠다 !! 이말이 제일 헷갈렸다,,, 구강, 분변을 통해 전파되니까 칫솔공유하면 안되는게 맞는 말인줄 알고 선택안했는데 이 교육 자체가 a형간염 교육이 아니고 혈액전파 중심이라는사실,,, 혈액전파주의일때가 칫솔, 면도기 공유 금지!! 즉 b형 c형에 관한 문항이라서 틀린말이다! 추가교육이 필요하다고 봄

​

정답은 1,3,5,6!!!

​

​

그외에 endocrin부분도 들으면서 많이 어려웠는데 노트에 잘 정리해야겠다!!

강사님들께서 친저랗게 잘알려주시고 임상에서 필요한 개념 엔클렉스에서 자주 물어보는 개념 나눠서 설명해주셔서 공부하는데 도움도 되고 나중에 임상에서도 기억날것 같다!! 또 전문분야의 강사님들이라서 기전을 자세하게 알려주셔서 이해하는데 많은 도움이된다!!

​

이번주 강의를 들으면서 곧 마지막이라 생각하면 후련하기도 하지만 남은 강의들을 끝까지 들을 수 있을까? 하는 생각도 든다,, 하지만 1일1강을 하던 시간들을 기억하면서 매일매일 꾸준히 들어야겠다!! 아직 안들은 강의가 많다!

남은시간도 아자아자 화이팅!!!!

​