중요한걸 배웠다면 매일 꾸준히 듣는 강의였다

하루에 1개씩 매일 강의를 들어야 했는데

처음에는 힘들었지만

생각해보면 현대인들은 영상시청이나

본인의 소셜미디어에서 쓰는 시간은

많으면서 공부하면서 쓰는 시간은 거의 없다

매일 듣는 강의로

의자에 앉아 집중할수있는 집중력을

많이 기른것 같다

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[공부 핵심 개념 정리]

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1.불안장애(anxiety disorders)

-general anxiety disorder(GAD)

-OCD

-PTSD

-phobia

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불안의 핵심 개념

불안은 무조건 나쁜것이 아니다

사람이 위험을 감지하고 살아남기 위해

필요한 정상 반응이기도 하다

하지만 너무 불안이 심해지면

일상생활 기능이 떨어질수있다.

불안의 증상은

교감신경 항진 증상이랑 연결하면 된다

심장 두근거림, 땀, 떨림, 숨가쁨, 입마름, 두통

등의 증상이 있다

불안 환자의 간호 핵심은

낮고 차분한 목소리로 대해야한다

불안 환자는 주변 자극에 민감하기 때문에

조용한 환경이 중요하다

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Panic attack 간호

환자가 과호흡하면 종이봉투 사용을

떠올릴수있지만 실제 임상에서는

저산소증 위험이 더 중요하다

우선적으로 그래서

환자 곁에 있어주고

짧고 단순한 문장을 사용하고

안정 유지에 도움이 되어야한다

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Generalized anxiety disorder(GAD)

불안이 6개월 이상 지속되면 GAD라고 본다

만성적인 걱정, 긴장, 피고감, 집중력 저하, 수면문제

등의 증상이 있다

치료로는 인지행동치료, 약물치료가 있다

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Obsessive compulsive disorder(OCD)

핵심 개념은 obsession으로

반복적으로 떠오르는 생각이다

예를 들면 ‘손에 세균이 있어’이러면서

손을 엄청나게 많이 씻는 환자가 있다

이런 환자에게는

강박행동을 갑자기 못하게 막지 않아야한다

왜냐하면 강박행동은 환자의 불안을

감소시키는 역할을 하기때문이다

치료로 SSRI 약물 치료, 인지행동치료가 있다

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PTSD

심각한 외상 사건 이후 발생한다

ex)사고, 전쟁, 재난, 폭력 등

특징으로 재경험이 있다

악몽,플래시백, 반복 회상등 이 재경험이다

치료로는 인지행동치료, SSRIs,SNRIs 약물치료가 있다

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2.thought disorders(사고장애)

-schizophrenia(조현병)

현실 판단과 사고 과정에 문제가 생긴다

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3.mood disorders(기분장애)

-bipolar disorder

-major depressive disorder(MDD)

감정의 높낮이와 기분 변화가 핵심

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4.neurodevelopmental disorders

-ADHD

-autism spectrum disorder(ASD)

발달 과정과 관련된 장애

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ADHD

특징으로 집중 어려움, 산만함, 충동성, 과잉행동이 있다

이들에게는 약물 치료로 methylphenidate가 주로 사용된다

환경 관리로 루틴을 만들고, 체크리스트를 사용하고

짧고 명확한 지시가 도움이 된다

부작용으로 빈맥, 혈압 상승, 식욕 감소, 불면등이 있다

그래서 저녁 늦게 복용해서는 안된다

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autism spectrum disorder(ASD)

사회적 상호작용 어려움

반복 행동

의사소통 어려움

일정한 루틴 선호

등의 증상이 있다

갑작스러운 환경 변화 최소화해야한다

왜냐하면 환자들은

예측 불가능한 변화에 스트레스를 크게

받을수있기 때문이다

치료로는 행동 치료, 언어치료 등이 있다

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5.cognitive disoders

-dementia

-알츠하이머

기억, 판단, 문제 해결 능력의 저하

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-dementia

인지 기능 저하의 큰 범주

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-알츠하이머

가장 흔한 치매 원인이다

점진적이고 비가역적이다

증상으로 기억력 저하, 판단력 감소

방향감각 상실, 성격 변화 등이 있다

알츠하이머 환자에게 안전이 가장 중요하다

바닥 물건 제거하고 낙상 예방하고

일정한 환경을 유지해야 한다

알츠하이머 약물로는 donepezil, memantine 이 있다

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[내가 헷깔렸던 2개 포인트]

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1.공부하면서 신기했던건 불안장애 환자에게

감정 표현을 격려하는것이 중요하다고 배웠다

그런데 panic attack 수준까지 올라간 환자에게는

오히려 긴 대화가 도움이 되지 않는다

단순 불안장애와 수준이 올라간 불안장애의

간호중재가 다를수있다는걸 다시 알았다

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2. ADHD 환자는 산만하고 과잉행동을

보이기 때문에 진정제 같이 진정시키는

약물을 사용하는게 맞지않나 싶었다

하지만 실제로는 methylphenidate 같은

중추신경 자극제를 사용한다는점이

너무나 헷깔렸던 포인트였다

ADHD는 단순히 에너지가 넘치는 상태가 아니라

집중을 못하는 전두엽 기능의 문제와 관련이 있다

그래서 stimulant 를 사용해 집중력을 높여주면

오히려 행동 조절이 가능해진다고 한다

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[문제/케이스 풀이]

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약물 사용으로 어떤 증상이 도움이 되냐는 질문이다(ADHD)

1.메틸페니데이트는 어린이에게 일방적으로

처방되지않고 전연령에서 사용 가능하다. 오답이다

2. 틀린말은 아니지만 너무 추상적인 표현이다

부모 입장에서는 실제로 관찰 가능한 변화에 대해

궁금해 하기 때문이다. 세모정도이다

3. 메틸페니데이트는 집중력 향상

충동성 감소,과잉행동 감소 등의 효과가 있다

효과에 대해 정확하게 표현했기 때문에 정답이다.

4.에너지 수준이 증가하기 보다

산만함 감소, 행동 조절 향상이 목표이기 때문에 오답이다

---> 최종 정답은 3번이다!!!!

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[이번주 공부후 느낌점]

정신간호는 단순히 질환 이름을 외우는 과목이 아니라

환자의 감정과 행동을

왜 그렇게 표현하는지 이해하는

과정에 가까운것 같다.

특히 엔클렉스는

이 환자에게 간호사가

어떤 말과 태도를 보여야 하는가를

정말 중요하게 보는것 같았다.

강의에게 문제를 접할때

그런 문제들이 정말 많이 나왔다.

같은 불안이어도 누군가는 공황발작으로 오고

누군가는 강박행동으로 나타난다는 점이 흥미로웠다

정신간호는 약물도 중요하지만 결국 환자를 안전하게

지지하고 안정감을 주는 간호사 핵심인것 같다

지금 일하지 않고 있는데 가끔씩은

정신병동에서 근무하는 나를 상상하곤 한다

정신병동 간호사는 환자의 공감이 최우선인데

나는 그부분에서만큼은 자신이 있다

나중에 정신간호에 대해 더 깊이 공부하면

언젠가는 정신병동에서 근무하고 있을지도 모르겠다... ^^

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