IM Injection Site for Infants

1. Most Appropriate IM Site for Infants

☛ Vastus Lateralis Muscle (Anterolateral thigh)

→ This is the preferred and safest site for infants (≤12 months)

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2. Why Vastus Lateralis is Recommended

★ Anatomical Safety

• Few major nerves and vessels nearby

• Very low risk of nerve damage

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★ Best Muscle Development

• Largest and most developed muscle at birth

• Provides consistent medication absorption

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★ Easy Positioning and Stabilization

• Infant’s leg can be secured

• Staff and caregiver positioning is simple

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3. Sites to Avoid in Infants (Common NCLEX Wrong Answers)

✗ Dorsogluteal (Buttock)

• High risk of sciatic nerve injury

• Insufficient muscle mass

• Poor absorption reliability

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✗ Deltoid Muscle

• Underdeveloped during infancy

• Typically not used until ≥18 months–3 years

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4. IM Injection Technique (NCLEX-Relevant Points)

✔ Angle: 90 degrees

✔ Stabilize the thigh during injection

✔ Landmark properly before inserting needle

✔ Z-track method may be used for irritating medication

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Typical Needle Selection

• Gauge: 22–25G

• Length: ⅝–1 inch, depending on infant size

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NCLEX-Style Application Example

“The nurse is preparing to administer an IM injection to a 3-month-old infant. Which site is most appropriate?”

✔ Correct answer → Vastus Lateralis (anterolateral thigh)

✗ Incorrect options → Deltoid, Dorsogluteal

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Signs of Dehydration in Children

1. Key Physical Signs

• Dry mucous membranes

• Few or no tears when crying

• Decreased urine output (↓ wet diapers)

• Sunken eyes or sunken anterior fontanel (infants)

• Poor skin turgor

• Capillary refill > 2 seconds

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2. Behavior & Vital Sign Changes

• Irritability or lethargy

• Tachycardia

• Weak peripheral pulses (advanced stage)

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3. Urine Output Standards (Very Important)

• Infants: < 2 mL/kg/hr = concern

• Children: < 1 mL/kg/hr = concern

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4. Most Common NCLEX Clues

• If you see these together → dehydration suspected:

✔ Dry mouth

✔ No tears

✔ Low urine output

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Mononucleosis Precautions

1. Why Precautions Are Needed

Mononucleosis often causes:

• Splenomegaly

• Fatigue and sore throat

The main concern for NCLEX:

☛ Risk of splenic rupture

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2. Activity Restrictions

Children/adolescents must:

⊘ Avoid contact sports

⊘ Avoid high-impact activities

⊘ Avoid abdominal straining

Examples:

Football, basketball, soccer, martial arts

Trampoline, heavy lifting

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3. Duration

Typical recommendation:

☛ At least 3–4 weeks

But NCLEX emphasizes:

★ Wait until cleared by a healthcare provider (not just “feeling better”)

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4. Warning Symptoms (Immediate evaluation)

Call provider or go to ER if:

⚠ Left upper abdominal pain

⚠ Left shoulder pain (referred pain)

⚠ Dizziness, fainting

⚠ Sudden weakness

→ These may indicate splenic rupture

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5. Isolation

Standard precautions only

No special isolation needed

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[ 헷갈린 부분 ]

1. 영아의 근 주사 부위에서 왜 dorsogluteal 부위는 사용하지 않는지 헷갈렸는데 처음에는 단순히 근육 크기 때문이라고 생각했다. 하지만 좌골신경 손상 위험과 약물 흡수의 불안정성도 중요한 이유라는 점을 다시 정리할 수 있었다.

2. 소아 탈수 기준에서 영아와 아동의 소변량 기준이 달라 헷갈렸다. 미세한 차이이지만 영아는 2 mL/kg/hr 미만, 아동은 1 mL/kg/hr 미만일 때 탈수를 의심한다는 점을 구분해서 외워야 한다는 것을 알게되었다!

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[ 문제 ]

<내 풀이> D

A. 자율성~ 18개월에 시작

B. 친밀감 대 고립감 18세 이상에서 나타남

C. 주도성 대 죄책감은 3살부터 나타남

D. 정체성의 혼돈이 오는 시기는 12세부터이므로 -> 정답

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<정답> 풀이 동일!

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[ 12주차 느낀점 ]

이번 학습을 통해 소아 간호에서 자주 출제되는 핵심 내용을 정리할 수 있었다. 특히 영아 IM 주사 부위 선정 이유와 탈수 증상, 단핵구증 환자의 주의사항을 NCLEX 관점으로 이해할 수 있어 도움이 되었다. 단순 암기보다 왜 그런 간호를 적용하는지 근거를 함께 학습하니 기억에 더 오래 남았고, 실제 임상 상황에서도 적용할 수 있을 것 같다고 느꼈다 :)