이번주차를 공부하면서 헷갈렷던 부분들을 정리해볼게용!!

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공부하면서 방광염이랑 신우신염이랑 나오면 헷갈리것 같아서 둘을 정리하고 비교해 보려고 한당!!

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Cystitis(Urinary Tract Infectrion, 방광염)

• 방광에 염증

• 원인: 감염(E.coli)-가장 흔함(요도를 타고 방광까지!!), 화학물 때문, 결석, 외상

• 여성(요도가 짧아서 더 잘걸림), 나이가 많을 수록, urinary catrheter(굉장히!), 당뇨, 위생, urinary stasis

• 증상

  • urinary frequency, urgency

  • burning sensation 작열감

  • dysuria or voiding small amount

  • suprapubic and back pain

  • cloudy urine with foul smelling

  • 고령- confusion / 아이-열,irritaiblity

• 간호

  • Obatin urine specimen(요검체) for culture and sensitivity before antibiotics

  • 항생제, 진통제,항경련제를 사용할 수 있음

    • 항생제 : sulfamethoxazoler-trimethoprim(Bactrim)

    • phenazopyridine(azo)

  • 하루3L 정도 수분 섭취 권장

  • acidic urine (cranberry juice!!)

  • 소변 카테터 피하기 ( 정말 해야된다면 멸균술)

  • 커피, 티, citrus, coke, 술 피하기

  • 위생격려 / 닦을 때 앞에서 뒤로 닦도록 교육

  • 여성은 성관계 전후로 소변을 보도록 알려주기

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Pyelonephritis(신우신염)

• becterial infection (E. Coli) 방광에서 ascend(상승) 해서!!!

• 만성신우신염은 AKI, CKD로 이어질 수도,,

• 방광염이 계속 재발하는경우, 임신, 종양, obstruction일때 잘 걸림

• 증상

  • Fever, chills(오한), malaise, flank pain

  • CVA(costovertebral angle, 늑골척추각 12th 늑골 주위) tenderness(압통)

  • urinary frequency, dysuria

  • Cloudy urine with stong oder

• 간호

  • bedrest during acute phase(급성에서 휴식)

  • 항생제, 진통제, 항경련제 사용

  • 하루 3L 수분섭취 격려

  • v/s모니터, i/o모니터

  • renal diet(high caloric with low protein)

  • AKI,CKD 증상 모니터

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둘이 은근히~ 비슷해가지고 둘다 E.coli로 인해 감염으로 잘 걸리고 cloudy urine도 같고 헷갈렸는데

요도를 타고 방광에 감염이 발생해서 방광염이 걸리고 방광에서 신장으로 타고 올라가서 신우신염이 발생해서 비슷할 수 있다고 생각했다 그치만 차이점이 있다하면 신우신염은 CVA 압통이 있고 열, 오한 증상이 나타난다고 그치만 방광염에서 아이가 걸리면 열이 날 수도 있다!! 확실하게 기억해둬야겠다~~ 그리고 중요한게 항생제 주기전에 UA CX 를 받고 나서 써야한다는것!! 병원에서 1년 미만아이들한테 항생제 처방나면 무조건 그렇게 하는데 방광염에서도 그렇게 해야하는 구나!!

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Pyelonephritis 는 cva압통!!! 어떻게 하면 연관시을 수 있을 까? 신우신염은 aki, ckd로 이어질 수있기 때문에 더 위급하고 위치도 방광보다는 신장에서 발생하기 때문에 더 위에 있는느낌~~ cva는 늑골척추각 12번재 늑골주위이기때문에 더 위에!! 있다 그리고 방광염은 치골상부의 등! back pain이 있다는 걸로 구분하고 외워야겠다!

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그리고 각 질환에서 특징적으로 가지고 있는것들을 기억해야겠다!! 비슷하게 느껴져서 헷갈렸는데 사구체신염에서는 증상이 혈뇨, 단백뇨, 어두운색 소변이 보이고 신증후군에서는 부종!! foamy urine이 특징적이다!!!

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Q. A 50-year-old female client presents to the clinic with complaints of dysuria, frequency, and urgency while urinating. The client denies any fever or back pain. Upon assessment, the nurse finds tenderness over the suprapubic region. Urinalysis reveals the presence of leukocytes and nitrites. Which intervention is the most appropriate for this client?

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1. Initiate intravenous(IV) antibiotics immediately.

2. Instruct the client to increse fluid intake.

3. Adiminister over-the-counter pain relief medication.

4. Obtain a urine culture and sensitivity.

요툥, 빈번한 소변, 요절박, 치골상부의 압통을 보면 UTI(방광염)같은데 난 분명 강의 들을때 back pain이 방광염에 있다고 해서 너무너무 헷갈렸다.. ㅠㅠ 그치만 알아보니 시험에서는 대부분 방광염에서는 BACK pian 이 없는 걸로 나온다고 한다!!!! 그래서 다시 외워야겠다 ㅎㅎㅎ

먼저 문제의 요점은 UTI 환자에게 가장 먼저 해야하는 간호 중재는 무엇인가?인데

1번은 항생제를 즉시 IV로 투여한다 -> 틀렸다 소변배양검사 보고 항생제 줘야된다!! 그리고 IV항생제는 패혈증이나, 신우신염, 중증감염일 때 사용하고 열이나 back pain이 없을 때 쓰는건 과한 중재!!

2번은 수분섭취를 늘려야한다고 하는것인데 맞는 말 이긴한데 우선수위인지는 두고봐야되서 세모!

3번은 pain relief는 증상만 완화하고 근본적인 치료가 안된다!

4번은 UTI에서 균확인하고 적절한 항생제 선택을 위해 소변배양검사를 해야한다!!

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2번과 4번중에서는 환자에게 약을 주기위해서는 먼저 소변배양검사를 나가야되기때문에 우선수위는 4번이 더 높다! 정답 4번 !!

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이번주강의가 드디어12주차 마지막이다ㅠㅜㅜ 정말 감격스럽다 0원패를 참여해서 지금까지 강의를 들을 수 있었고 덕분에 매일매일 강의를 듣는 습관을 기를 수 있어서 유익한 시간들이었다!! 비록 0원패스 기간은 끝나지만 강의를 꾸준히 듣고 들은 걸 정리하면서 차근차근 더 공부해나가야겠다!! 퇴사하면 많이 공부해야지 쿄쿄쿄

드림널스 덕분에 지금까지 공부하고 또 실제로 강의가 너무 유익해서 감사한 시간이었!!

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